第14章 心外大查房(2)

　　钟立行带着他的人马走在心外的走廊上，仁华我回来了！行走在仁华的走廊里，这种感觉让他感觉很自豪，很温暖。出国十几年，其实他并不想念这个城市，并不想念仁华，也不想念什么人。没有时间，来不及想，顾不上。但今天当他穿上仁华的工作服，走在查房的路上，他才知道，他是渴望这个时刻的。十几米的走廊，他仿佛走了十几年。他来不及想太多，已经走进一号房间。

　　房间里住了四个男病人。钟立行走了进来，身后十几个人跟了进来，那阵仗还是有点吓人的。病人早已得到了通知，知道今天是新来的主任查房，他们也有点紧张。

　　钟立行在一床面前停下，丁海急忙走过来介绍：“一床，六十五岁，心脏血管瘤，三天前手术，手术时间二十小时，术后冗11监护，一切正常，今天早上刚转回这里。”

　　钟立行走过来，看了一眼病案，床上的老人露出一张满是病容的脸。

　　钟立行向老人点头示意，微笑着说：“您好，感觉怎么样？”

　　老人一脸的茫然。

　　钟立行动手掀开病人身上的被子，试了一下，解开病人的衣服，查看伤口：“伤口还疼吗？有没有什么不舒服的感觉？”

　　老人摇头。

　　钟立行看到床下的导尿管，问道：“已经三天了，导尿管为什么还不拆除？”

　　丁海回答：“啊，老人家年纪大了，又做了大手术，不愿意动。”

　　钟立行沉默了一下，动手把导尿管拔了：“您得早点下床，早点活动，这样对身体才有好处，防止伤口粘连，也有利于排气，六十五岁，你不是老年人，是中年人，你要对自己有信心，病才能好得快！”

　　老人睁开眼睛看了看钟立行，又闭上了眼睛。

　　钟立行走到另一张床前，这是那天出车祸的出租车司机。丁海开始介绍：“二床，三十五岁，出租车司机，两个星期前车祸紧急送院，来的时候脾破裂，伴有腹内大出血，心跳停止，两小时四十分后心跳恢复，目前恢复情况良好钟立行笑了一下，走过来，掀开病人的衣服，掏出听诊器听了心脏，又看了伤口：“嗯，奇迹！”对病人说，“你很幸运，很了不起，我相信是医生救了你，更是你自己救了你自己，谢谢你！”出租车司机惊讶地看着钟立行。

　　他的妻子端了尿壶走进来，看到一屋子人吓了一跳，放下东西在床上坐了下来。

　　“下一个。”丁海边说边往三床走。

　　钟立行问：“现在是非探视时间，这个人为什么会出现在这里？”丁海愣住了。家属也愣住了：“我，我丈夫他现在还不能动，需要有人照顾，我……”钟立行继续说道：“请你现在就离开，病人有什么问题，有医生护士照顾。”

　　家属一声不响，拎着包走了出去，钟立行看着她从自己面前走过。然后走到三床，丁海急忙介绍：“这位，六十五岁，高血压，糖尿病，他是，他是因为，因为胃不舒服住进来的……”钟立行狐疑地看着丁海，丁海有些紧张：“啊，他的情况比较……简单，因为普外没有床位，所以住到这里了。”钟立行走过来，看了看床头牌，上面写的是慢性胃炎。他掏出听诊器，听了一下心脏，脸上的表情略微变化了一下，随即看了丁海一眼，收起听诊器，微笑着对病人说：“您安心休息吧，有什么情况随时叫医生。”随即走向四床。

　　这是那天车祸时坐在出租车里的乘客，他半靠在床上，丁海走过来：“这位是跟二床同一天车祸送来的，经过了头部扫描，全身检查，没有严重外伤，只是轻微钝伤，但病人一直说胸痛、胸闷，所以，暂时在这里观察……”

　　钟立行走过来，按了按病人的胸部，病人叫了起来，随即开始咳嗽。

　　钟立行掏出听诊器听了一下，对丁海说：“送他去做个胸部扫描。”

　　丁海有些困惑，钟立行把听诊器递给他，对着病人的胸部又按压了一次。丁海听了一下，眼睛有些发直：“气胸？”身后的人全围了上来，钟立行让出身位，丁海也让开，三个住院医生轮流用听诊器听着病人的胸部，病人有些不耐烦：“你们这是干什么？动物园看动物？”

　　钟立行对病人笑了一笑，说：“抱歉，我们这里是教学医院，学生们需要机会学习，请你配合一下，好医生都是从小大夫做起来的。另外，只有好的医院才有资格做教学医院，所以，我想您选择好医院的同时，也得稍微忍受一下这种被围观的不舒服，是不是？”

　　病人盯着钟立行看了一会儿，问道：“我，不会有什么问题吧，大夫？”

　　钟立行微笑着说：“根据我的判断，你有轻微的气胸。”看到病人困惑的表情，钟立行又说道，“这说明您胸腔里的某些部位可能有破裂的地方，需要进一步的检查，如果确定有，您需要转到胸外科做一个手术，这样我保证你就不会再胸痛了。”钟立行说完，又回身对身后的人说：“一会儿记着送他去做检查。”

　　丁海正对刚才的事有些后怕，只听钟立行说道：“下一个房间。”便急忙跟了过去。钟立行走出病房，丁海跟在后面。钟立行停下来，对丁海说：“那位胃病的病人明显心脏有三级杂音，看症状应该是心脏的问题，你为什么要对我隐瞒病情？这是不允许的。”丁海结结巴巴地说：“对不起，我不是故意向您隐瞒，这位老人他情绪非常紧张，家属要求不告知真实病情，所以我不得不这样说。”钟立行看了看丁海，说道：“好的，我知道了，一会儿再说。”

　　钟立行的总查房整整进行了两个小时，十几间病房，几十位病人，一个一个问下来，如果没有点看家的本事，真的是拿不下来的。其实查房除了是个高技术的工作，还是个体力活，两个小时下来，大家已经累得差不多了，还要提防钟立行冷不防问个病情，问个术语，个个都精疲力竭了。更让大家没想到的是，查房结束，还要开会讲评，钟立行把人带到示教室，开始了讲评。

　　丁海心情很紧张，他也是第一天当班。护士长也很紧张，不知道新来的主任什么范儿，不知道他对心外是什么印象，也不知道他会提什么样的要求。

　　钟立行走到讲台前，开始讲评，众人这才真正领教了他的功夫。钟立行说：“今天的查房结束了，现在我来谈谈今天查房的一些问题。”

　　学生们急忙拿出本子做记录。

　　“第一，病房的被子太厚，透气性不好，需要全部重新更换。”见大家一脸困惑，钟立行忙解释说：“病人所以被称做病人，是因为他们生病了。”底下发出一阵轻微的笑声。钟立行接着说：“我说的是事实，生病意味着什么？意味着跟常人不一样，意味着虚弱、脆弱、体力下降，所以被子的轻重和透气性对他们来说很重要，他们能不能自如地翻身、掀被子，对康复很重要。”听他一说，大家的表情开始变得严肃，认真记录着。丁海说道：“钟主任，被子的问题是由后勤处统一管理的，我们没权利更换。”钟立行说道：“去找他们协调，把必要性和理由说清楚，相信他们不会不管的。”丁海无奈地点头：“好。”

　　“第二个问题，窗帘的颜色太强烈了！”众人发出一声奇怪的叹息。钟立行解释说：“病房里面的一切设计都是有道理的，窗帘颜色过于鲜艳，会让病人过度兴奋，影响他们的情绪和休息。”丁海在本子上记着，不以为然地说了声：“知道了。

　　钟立行接着说：“第三，要严格执行探视制度，像今天二床的家属，非探视时间出现在病房里，是不允许的。”丁海说：“钟主任，那个女人很泼的，我们根本管不了。”钟立行一脸严肃：“管不了也要管，医院要有医院的样子，医生要有医生的权威，在我们这样规模的医院里出现这样的事，我感到非常震惊。”

　　“第四，病房的保洁，以我的眼光看，是很差劲的，我不知道是什么人在做保洁，我们的条件有限，一个房间要住四个病人，但我希望有一个干净的环境，这个问题由谁解决，请丁大夫过问一下。”丁海点头：“好，我会去跟护士长商量。”

　　“我知道，你们一定期待我说一些更加爆炸性的话题，更专业，更深奥，可我却抓住这些小事不放。我可以告诉大家，做医生，什么叫专业，这就是专业，从衣着仪态，到病房的管理，到卫生情况，到生活用品的配置及餐饮的安排。治病是一种态度，也是一个系统工程。请大家要时刻记住！”

　　大家在本子上记着，钟立行继续说道：“下面我说一些技术问题，一号床的导尿管为什么过了二十四小时还不撤？这是谁决定的？”众人沉默。

　　“这不是人道不人道的问题，也不是有没有同情心的问题，有的时候，医生需要冷静，我不认为这是冷漠或者是冷酷，是职业的冷静，每个医生都应该知道操作规程是什么，为什么不按规程做？这些规程后面，是一个个的经验，有的甚至是血的教训换来的，需要我们执行，这些后面是有数据支撑，有生理指标支撑的。我问你们，是术后出现粘连重新手术对病人的身体损害大还是病人下床自主小便，摔倒或者忍受一些必要的痛苦对身体的伤害更大？”

　　一个小医生说：“钟主任，病人摔倒可能会引起伤口撕裂，家属会投诉……”“这是个伪问题，护士们在做什么？为什么要让病人摔倒？”

　　护士长柴大姐张大了嘴，委屈地说：“钟主任，我们人手不够，不可能随时跟着病人。”

　　钟立行严厉地说：“什么叫人手不够？为什么不跑起来？”

　　众人沉默。

　　钟立行接着说：“三号床那位老先生，明明是心脏病，为什么说是胃炎？”丁海回答：“对不起，这是家属要求的，我们也没办法。”

　　钟立行笑道：“我明白，就算是家属要求的，胃炎是内科的病，怎么会住在外科病房？稍微有点儿医学常识的人就应该知道这一点，不是想骗过他吗？编假话也要编得像一点吧！”

　　“我是不主张向病人隐瞒病情的，但我了解我们的国情，十几年前，我跟你们在座的一样，就在这家医院里做实习医生，住院医生，我知道我们的医疗现状，也知道病人的心理，但我希望每个人都拿出点精神来。”

　　丁海：“钟主任，我知道了，病人明天就要做手术了，现在改病名也不现实，下次我们会注意的。”

　　钟立行点头：“好，这次就这样，现在我们说六床，气胸病人……这不是任何人的错，气胸的发生和发展需要时间，这就是留院观察的意义，只是今天发展到了一定程度，正好到了可以被诊断的临界状态。这件事上，坚持留院观察是正确的决定，今天丁医生报告说病人主诉胸部疼痛也是好的，所以，我不准备批评任何人。”

　　众人长出一口气，丁海张大了嘴。

　　钟立行说：“我第一天来，就说了这么多，我很抱歉，批评的多，表扬的少，我希望以后这个比例会变过来，我也相信我们会做到的。”他沉默了好一会儿，深情地看着眼前的一张张脸，说道：“各位，我还想再多说几句，我知道目前国内的行医环境并不好，而你们，其实都是有职业理想的。我们心脏外科医生，在所有的外科医生里，是最辛苦最具风险的！因为我们面对的，是跳跃的心脏，最活跃的器官！我们虽然需要技术，但更需要勇气、信心和力量！我希望我们每一个人都拿出全部的信心、力量和勇气来，拯救每一个病人，打造我们的团队！另外，各位的外语要加紧训练，我们要逐步实现查房说英语，这不是摆架子，有时讲解和讨论病情需要回避患者。这一点目前不算正式的要求，算是一个愿望，可以吧？我的话说完了。”

　　周小白带头鼓起了掌，大家愣了一下，也跟着鼓起了掌。

　　武明训一直站在门外，整个查房过程中，他一直跟在后面。他向钟立行投去微微一笑，做了个01《的手势，走了出来。

　　丁海拿着本子走了出来，有些沮丧，看到武明训，尴尬地一笑。

　　武明训拍拍他的肩膀：“怎么样，这个住院总不好当吧。”

　　丁海不以为然地说：“嘁，全是些鸡毛蒜皮的破事儿。”

　　武明训笑着：“别小看这些事，每一件都是大事。”

　　丁海烦恼地看着武明训。

　　武明训：“待会儿带钟主任去他宿舍，帮他安排一下，告诉他餐厅在哪儿，让总机班给他装个电话，让后勤处送个沙发给他，别忘了。”

　　丁海：“哎，武院长，我是医生，不是保姆。”

　　武明训已经走开了，边走边回头：“住院总就是大总管、大保姆，你就受着吧，学医的就是命苦。”他向丁海调皮地招招手，向办公室走去。

　　钟立行真的回来了，他终于挖到了这块宝，这让武明训非常非常愉快！