上卷 素问篇 脉解

    【本章要点】

    一、介绍了六经与月份的配合以及相应的月建。

    二、分析了四时一陰一陽一盛衰与六经病变的关系。

    三、详细解释了六经病变的机理。

    【原文】

    太一陽一所谓肿，腰脽痛者，正月太一陽一寅，寅太一陽一也。正月一陽一气出，在上而一陰一气盛，一陽一未得自次也，故肿，腰脽痛也。

    病偏虚为跛者，正月一陽一气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

    所谓强上引背者，一陽一气大上而争，故强上也。

    所谓耳鸣者，一陽一气万物盛上而跃，故耳鸣也。

    所谓甚则狂癫疾者，一陽一尽在上而一陰一气从下，下虚上实，故狂癫疾也。

    所谓浮为聋者，皆在气也。

    所谓入中为喑者，一陽一盛已衰故为喑也。

    内夺而厥，则为喑俳①，此肾虚也，少一陰一不至者，厥也。

    少一陽一所谓心胁痛者，言少一陽一盛也。盛者心之所表也，九月一陽一气尽而一陰一气盛，故心胁痛也。

    所谓不可反侧者，一陰一气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

    所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去一陽一而之一陰一，气盛而一陽一之下长，故谓跃。

    一陽一明所谓洒洒振寒者，一陽一明者午也，五月盛一陽一之一陰一也，一陽一盛而一陰一气加之，故洒洒振寒也。

    所谓胫肿而股不收者，是五月盛一陽一之一陰一也。一陽一者衰于五月，而一一陰一气上，与一陽一始争，故胫肿而股不收也。

    所谓上喘而为水者，一陰一气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。

    所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者一陰一气也，一陰一气在中，故胸痛少气也。

    所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，一陽一气与一陰一气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，一陰一陽一相薄也，一陽一尽而一陰一盛，故欲独闭户牖而居。

    所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，一陰一陽一复争而外并于一陽一，故使之弃衣而走也。

    所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，一陽一明并于上，上者则其孙络太一陰一也，故头痛鼻鼽腹肿也。

    太一陰一所谓病胀者，太一陰一子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

    所谓上走心为噫②者，一陰一盛而上走于一陽一明，一陽一明络属心，故曰上走心为噫也。

    所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

    所谓得后与气则快然如衰者，十二月一陰一气下衰而一陽一气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。

    少一陰一所谓腰痛者，少一陰一者，肾也，十月万物一陽一气皆伤，故腰痛也。所谓呕、咳、上气、喘者，一陰一气在下，一陽一气在上，诸一陽一气浮，无所依从，故呕、咳、上气、喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目目巟目巟无所见者，万物一陰一陽一不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，一陰一陽一内夺，故目疏疏无所见也。所谓少气善怒者，一陽一气不治，一陽一气不治，则一陽一气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥③。所谓恐如人将搏之者，秋气万物未有毕去，一陰一气少，一陽一气入，一陰一陽一相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，一陽一脉伤也，一陽一气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

    厥一陰一所谓疝，妇人少腹肿者，厥一陰一者，辰也，三月一陽一中之一陰一，邪在中，故曰疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。

    所谓癃疝肤胀者，曰一陰一亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，一陰一陽一相薄而热，故嗌干也。

    【注释】

    ①喑俳：指喑哑不能说话，四肢瘫痪不能活动的病变。多由肾一精一亏虚，导致肾气厥逆所致。

    ②噫：指嗳气。

    ③煎厥：是一陽一气亢盛，煎熬津液，使一陰一精一耗竭而导致的气逆昏厥的病症。

    【译文】

    太一陽一经有所谓腰肿和臀部疼痛的，是因为正月属于太一陽一，而月建在寅，正月是一陽一气升发的季节，但一陰一寒之气尚盛，一陽一气未能依正常规律，逐渐旺盛，当旺不旺，病及于经，故发生腰肿和臀部疼痛。病有一陽一气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里一陽一气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，一陽一气颇感不足，若一陽一气偏虚于足太一陽一经一侧，则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的，是因为一陽一气剧烈地上升而争引，影响于足太一陽一经脉，所以发生颈项强急。所谓出现耳鸣症状的，是因为一陽一气过盛，好像万物向上盛长而活跃，盛一陽一循经上逆，故出现耳鸣。所谓一陽一邪亢盛发生狂病癫痫的，是因为一陽一气尽在上部，一陰一气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，一陽一气进入内部不能言语的，是因为一陽一气盛极而衰，故不能言语。若房事不节内夺肾一精一，一精一气耗散而厥逆，就会发生疳痱病，这是因为肾虚，少一陰一经的一精一气不至而发生厥逆。

    少一陽一所以发生心胁痛的症状，是因少一陽一属九月，月建在戌，少一陽一脉散络心包，为心之表，九月一陽一气将尽，一陰一气方盛，邪气循经而病，所以心胁部发生疼痛。所谓不能侧身转动，是因为九月一陰一气盛，万物皆潜藏而不动，少一陽一经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的一陽一气也由表入里，一陰一气旺盛在上部，一陽一气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。

    一陽一明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为一陽一明旺于五月，月建在午，五月是一陽一极而一陰一生的时候，人一体 也是一样，一陰一气加于盛一陽一之上，故令人洒洒然寒栗。所谓足胫浮肿而腿弛缓不收，是因为五月一陽一盛极而一陰一生，一陽一气始衰，在下初生之一一陰一，向上与一陽一气相争，致使一陽一明经脉不和，故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致喘息的，是由于土不制水，一陰一气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现喘息的症状。所谓胸部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水液属于一陰一气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现胸痛少气的症状。所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于一陽一气与一陰一气相争，水火不相协调，所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的，是由于一陰一气与一陽一气相争，一陽一气衰而一陰一气盛，一陰一主静，所以病人喜欢关闭门窗而独居。所谓发病则登高处而歌唱，抛弃衣服而奔走的，是由于一陰一陽一之气反复相争，而外并于一陽一经使一陽一气盛，一陽一主热主动，热盛于上，所以病人喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣而走。所谓客于孙脉则头痛、鼻塞和腹部肿胀的，是由于一陽一明经的邪气上逆，若逆于本经的细小络脉，就出现头痛、鼻塞的症状，若逆于太一陰一脾经，就出现腹部肿胀的症状。

    太一陰一经脉有所谓病腹胀的，是因为太一陰一为一陰一中之至一陰一，应于十一月，月建在子，此时一陰一气最盛，万物皆闭藏于中，人气亦然，一陰一邪循经入腹，所以发生腹胀的症状。所谓上走于心而为嗳气的，是因为一陰一邪盛，一陰一邪循脾经上走于一陽一明胃经，足一陽一明之正上通于心，心主嗳气，所以说上走于心就会发生嗳气。所谓食入则呕吐的，是因为脾病，食物不能运化，胃中盛满而上溢，所以发生呕吐的症状。所谓得到大便和矢气就觉得爽快而病减的，是因为十二月一陰一气盛极而下衰，一陽一气初生，人一体 也是一样，腹中一陰一邪得以下行，所以腹胀嗳气的病人得到大便或矢气后，就觉得爽快，就像病减轻了似的。

    少一陰一有所谓腰痛的，是因为足少一陰一经应在十月，月建在申，十月一陰一气初生，万物肃杀，一陽一气被抑制，腰为肾之府，故出现腰痛的症状。所谓呕吐、咳嗽、上气喘息的，是因为一陰一气盛于下，一陽一气浮越于上而无所依附，少一陰一脉从肾上贯肝膈入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气喘息的症状。所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭乱、视物不清的，是因为七月秋气始至，微霜始降，一陰一陽一交一 替尚无定局，万物因受肃杀之气而衰退，人一体 一陰一陽一之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两目视物不清。所谓少气善怒的，是因为秋天一陽一气下降，失去调气作用少一陽一经一陽一气不得外出，一陽一气郁滞在内，肝气郁结不得疏泄，不能约束其所管，故容易发怒，怒则气逆而厥，叫做“煎厥”。所谓恐惧不安好像被人捉捕一样，是因为秋天一陰一气始生，万物尚未尽衰，人一体 应之，一陰一气少，一陽一气入，一陰一陽一交一 争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。所谓厌恶食物气味的，是因为肾火不足，不能一温一 养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失，故不欲进食而厌恶食物的气味。所谓面色发黑如地色的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏一精一华，一精一气内夺而肾虚，故面色变黑。所谓咳嗽则出血的，是上焦一陽一脉损伤，一陽一气未盛于上，血液充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽，络脉伤则血见于鼻。

    厥一陰一经脉为病有所谓疝，及妇女少腹肿的，是因为厥一陰一应于三月，月建在辰，三月一陽一气方长，一陰一气尚存，一陰一邪积聚于中，循厥一陰一肝经发病，故发生一陰一囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状。所谓腰脊痛不能俯仰的，是因为三月一陽一气振发，万物荣华繁茂，然尚有余寒，人一体 应之，故出现腰脊疼痛而不能俯仰的症状。所谓有癃疝、肤皮肿胀的，也是因为一陰一邪旺盛，以致厥一陰一经脉胀闭不通，故发生前一陰一肿痛、小便不利以及肤胀等病。所谓病甚则咽干热中的，是因为三月一陰一陽一相争而一陽一气胜，一陽一胜产生内热，热邪循厥一陰一肝经上逆入喉，故出现咽喉干燥的症状。