第118章 高热及高温中暑急救措施

　　高热，是发热疾病中热度高、病情重的一种类型。体温增高在摄氏39度以上为高热，41度以上时被认定为超高热。

　　高温中暑，是人体在高温环境的严重影响下，机体丧失产热与散热的平衡调节，产热量明显超过散热量而出现体内“热量蓄积”引起高热。由于大量出汗引起脱水，以及盐分等大量丢失，出现皮肤干燥、无汗等一系列中暑表现。严重中暑时，可导致中枢神经、肝、肾细胞表面和(或)内部结构的损伤及血液中凝血方面的变化而威胁生命。

　　△高热急救方法

　　(1)尽量避免退热镇痛药和激素类药

　　高热病因未明之前，原则上不应该用或尽量少用退热镇痛药以及激素类药，以免发生由于体温的虚假表现而耽误诊断。对于老年、幼儿以及体质虚弱者滥用退热镇痛药，可能导致虚脱等情况而加重病情的变化。

　　(2)采用物理降温法

　　高热不退伴有烦躁、胡言乱语等表现时，应尽量采用物理降温方法，如用乙醇(酒精)或温水擦浴，在头部及大血管分布区(颈部、腋窝、腹股沟)放置冰袋等。如仍不见体温有所下降，可以适当应用小量退热镇痛药，切莫图迅速降温的一时之快而频频使用大量退热镇痛药。同时鼓励高热者饮用含足够盐的水分以及清淡流质饮食。

　　△高温中暑急救方法

　　(1)立即采取措施降低中暑者体温

　　高温中暑者与所处环境气温明显增高有关，对其急救原则是立即脱离高温环境，搬移至阴凉通风之处，灵活掌握现场实际条件，迅速而有效地降低中暑者的体温。除中暑者的体表降温措施外，还包括环境降温(通风、电器降温，以及调整环境湿度等)，同时进行相关的药物降温。

　　(2)根据中暑症状酌情处理

　　高温中暑者仅表现为大量出汗、口渴、头昏、心慌、四肢乏力时，一般经阴凉处吹风、头部擦清凉油和冷敷、口服冰凉糖盐水等现场处理，即有所改善。若为重度以上高温中暑者，往往有意识障碍、抽搐、休克、心悸、气急等心、脑、肾等重要脏器功能不全或衰竭情况存在，应在院前现场基本急救前提下，及时送往急救中心相关医院做进一步的抢救，包括控制脑水肿、制止抽搐；维持心血管功能，纠正水、电解质与酸碱的紊乱；积极治疗急性肾功能衰竭等。