人体使用手册后记

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现代医学真的昌明吗？

十八世纪，西方发现了细菌，随后发明了抗生素，一举控制了瘟疫。从此奠定了西医权威的地位，同时也将西医的发展走向以微观证据为主的方向，所有医学的技术都朝向微小世界去寻找答案。为了在这个微小世界里找答案，因此发展出愈来愈精密的各种设备，这些设备的愈来愈进步，使人们也觉得医学愈来愈进步了。

经过了近两百多年的发展，到了二十世纪末，在解剖学上，对于人体的各个部份，似乎都已经查清楚了，可是许多疾病的原因却仍然是个迷。也有许多的疾病虽然推断出了疾病的原因，可是依据这些原因所发展出来的医疗方法，并不能真正的把疾病去除。多数的慢性病，只能用药物控制，患者必需终身服药，而医生也很明白的告诉患者，这些药只能减缓疾病的恶化，并不能真正断除疾病的根。实际上除了细菌性的疾病和外科手术以外，西医能够完全治愈的疾病并不多。多数严重的疾病只能控制而不能治愈。

这不禁使我怀疑倒底是医学真正的昌明进步了，还是只有那些用来制造医疗仪器的电子科学进步了，现代医学不过穿了件先进的电子外衣而已。

由于整体西医理论建立在解剖学的基础上，因此至今只有个别器官的学说，没有整个人体运行的完整理论模型。例如高血压就认为问题出在心血管，所有治疗完全着重在如何降压。糖尿病就认为问题出在分泌胰岛素的胰脏，就利用药物来平衡胰岛素的分泌。这些方法都建立在 “人体会造成这些症状，必定是一种控制上的失误” 的假设。这是一种完全忽视人体系统智能能力的逻辑。

其实从工程上来分析，如果人体自身具有一个智能型的自动控制系统，这个系统很有可能在发现人体有问题时，能自动调整各种系统的参数，来克服这些问题所造成的影响。

例如由于人体血液浓度改变，血管硬化等原因，使人体以原有的血压，无法将血液送到必需送到的地方时，人体会主动调高血压，来达到目的。也就是说，高血压的现象有可能只是人体的应变措施所造成的结果，它本身并不是一种疾病，而目前的治疗方法主要着重在调整血压，这只能防止血管因压力太大而破裂，并不能消除造成血压上升的真正原因，因此当然不能将之治好。

如果这个假设成立，找出人体采取应变措施的原因，消除这些原因，才是治病的根本之道。

1995年美国曾经出版一本书名为还我健康（Reclaim to our health），揭开美国医学界的许多黑幕。其中对美国医师协会利用各种手段排斥西医以外医疗方法的研究和发展，以及美国医学界和利益团体之间的许多见不得人的事都有很深入的描述。我曾从事投资工作多年，了解西方国家的许多医学研究经费都是由药厂投资的。这一点使我怀疑他们的研究是真的想把人们的疾病去除，还是只想控制疾病。目前西医的治疗方式是要求患者每天每餐都要吃药，许多疾病都必需终身服药，这是最符合药厂利益的。

在这本书中也提到很多这一类医学界轻人命而重利益的实例。最让人惊心的是癌症治疗的两种方法—放射性治疗（放疗）和化学性治疗（化疗）。书中提到放疗最早被用来治疗癌症的动机，完全是美国政府为了降低舆论反对其进行核能军事用途的研究而硬找出来的和平用途。而后透过政府和利益团体的力量，使这项治疗方法让保险公司列为合法的癌症治疗手段，保险公司愿意支付费用。从此这项方法虽然没有实际的证据证明真的能够治疗癌症，但是仍然是目前最主要的医疗手段。

化疗则是另一个类似的例子，开始时它所使用的药剂，是二次大战时的化学武器药剂。同样的也是在没有证据证明它有效的前提下，只要保险公司愿意支付，医院就会推荐患者使用。因为所有的医生都知道这两个疗法都不能治愈疾病，因此他们从不说明到底有多少治愈率，而是强调它一年或五年的存活率有多少。

书中还提到美国对这些放疗和化疗医生所做的问卷调查，问他们“如果他们自己或自己的家人得了癌症，愿不愿意接受他们经常替患者所做的放疗或化疗治疗？调查的结果出乎意料，居然绝大多数的医生都不愿意，理由是他们自己没有见过真正被治好的患者，但是这些治疗所带给患者的痛苦实在是太可怕了。

中国大陆实施改革开放政策以后，认为西方的东西什么都好，没有认真研究，也不知道外国医学界的黑幕，就大量引进放疗和化疗的设备和治疗方法。最糟糕的是少数不肖医生由于工资低，素质很差，工作非常草率。许多患者在经过简单的检查就认定为癌症，有的甚至切片检查结果还没有出来就认定了，立刻进行化疗，相信有许多人命被糊里胡涂的扼杀了。

最可怕的是这种误诊的结果患者不是被活活吓死，就是被这些治疗手段治死，这时医生会说：“你看我的诊断没错吧，要不患者怎么会死”。只要患者死了，就证明医生的诊断是对的，这是非常可怕的矛盾逻辑(Interest conflict)，只要患者被确诊为癌症，就给予医生合法杀人的执照。

每一个人环顾自己周围的亲人，总会发现在有限的亲友中，就有许多现代医学无法治愈的疾病。例如失眠、痛风、坐骨神经痛、肌无力、关节炎、过敏性疾病、各种心脏病、高血压、骨刺(骨质增生)、肝炎带原、哮喘、硬皮症、尿毒症、糖尿病、各种癌症….等，都是非常普遍的现代人疾病。再从另外的角度来看，几乎人体从头到脚每一个器官都有现代医学束手无策的疾病。这两点使我对现代医学昌明的说法有很大的怀疑，当然对西医的治疗，只着重控制，而没有能力治愈疾病的本质，更有深切的体认。

我再用计算器的另一种情况，来解释目前医学上的一些现象。假设人体像一部计算机，将一部20世纪设计的计算机，交给一个19世纪的最优秀的科学家维修，由于缺乏整体设计理论的基础，科学家只能利用解剖的方法，一边拆解，一边研究，换换这个零件，再换换那个零件，试试看。以现在的眼光来看，这样要能修好计算机是完全需要很好的运气。

同样的现代医学缺乏人体的完整理论，就像19世纪的科学家不了解20世纪的计算机理论一样，只能以解剖尸体的方法，一边拆解，一边研究，换换这个器官，换换那个器官，试试看。这样要能治愈疾病，也就只好完全靠运气了。

最要命的是有些权威的医生，自以为完全了解人体，当疾病发生时，就担负起和疾病对抗的作战指挥官，完全采取攻击的手段，就以人体为战场，在战场上和疾病展开激烈的战事。由于对人体知识的一知半解，这些医生的攻击手段，经常也会对人体产生巨大的伤害。有时候甚至分不清敌我，有些攻击手段的攻击目标还是人体真正的作战部队。常常疾病消失了，人体也崩溃了。

现代医学，在基本逻辑上犯的最大错误就是：低估人体系统的智能能力，高估人类的知识能力。

举凡科学研究都必需从原始的哲学理论开始，先假设模型，再不断的利用实际的现象来验证其正确性，并反复的修正模型，直到这个模型能够解释所有的现象，才能从哲学领域进入科学领域。

由于现代医学至今连一个独立系统最基本的能源供应系统的概念都没有，根本谈不上有什么系统模型和理论。但是由于众多电子设备所建立权威的先进形象，几乎没有人怀疑他们的理论缺陷，也接受疾病只能控制不能痊愈的现实结果。更因为如此，使得近百年来并没有人投入建立基本模型的工作，大多数的研究资源都花在解决各种疾病症状一类，以微观方向为主的枝微末节工作上。

西方科技早年的发展动机，一直想发展出可以点石成金的点金术。因此，早年化学是西方最发达的科学。现代医学真正的发展是在一、两百年之前，也就是在西方化学最发达的年代，因此，整个医学都是用化学为基础发展出来的，我们可以说现代医学是用化学来治病的。

古时候的中国人注重的是玄学，这是一种非常宏观的系统学，中国人所看到的是一个完整的系统，所以称人体是一个小宇宙，其实就是指人体是一个各项功能俱全的完整独立的系统。面对这样的系统，在当时科技手段欠缺的环境，无法用数据或类似现代科学的方法来描述，只能用阴、阳、虚、实等对比性的文字来说明他们的概念，后人看不懂这些文字的内涵，就说中医是玄学。中医是在这样的文化下发展出来的医学，可以说中国人是用系统学来治病。

“中医现代化” 还是 “中医西医化” ?

中医和西医相反，从开始的理论就是用宏观的方式讨论人体的整体模型，从而发展出整套的医疗方法。但是其系统过于庞大，用西医微观的观点，很难立即提供直观的证据，因此一直被认为不科学。加上中国数百年来的弱国形象，使得中医的地位在世界上一直无法建立。

近百年来，中国不断的在各个方面进行现代化，中医也不例外。由于现代化的主事者在开始时就先入为主的认为西医较中医为优。早期在二次大战期间的汪精卫伪政府，甚至还有废除中医的计划。因此中医现代化的工作，立足点采取完全否定中医，大胆引进西医的方法，用西医的分科，及西医的诊断方法来重新界定中医。

这种做法，与其说是“中医现代化”，不如称之为“中医西医化”来得贴切。这种牛头不对马嘴硬套的结果，使得中医完全失去了原有的优点。“头痛医头，脚痛医脚”是长期以来中医认定庸医的标准。但是中医现代化引进了西医的观点以后，西医和现代化以后的中医大多数用的是这个方法。

真正的中医面对疾病的态度和西医完全不同，首先必需很清楚的了解敌人是疾病，而人体的作战指挥部是人体内的自我治疗系统，不是外在的医生。外在医生的任务，首先是了解敌情和战况、人体自我治疗系统的工作方向及作战时可能的外在反应。其次是了解人体自我治疗系统能力薄弱的环节，在适当的时候给予必要的支持，扮演好后勤补给的角色。

同时适时的给予患者病情的解释，使患者了解自己身体的工作状况，配合人体自我治疗系统工作的需要，调整心理状况和生活作息，提供自我治疗系统最大的能量补给，做好安定患者情绪的工作。也就是外在的医生，实际上是人体内部医生的助手。

传统中医的医疗手段，在古书中的记载是分为砭、针、灸、药四种方法。

“砭”指刮痧和按摩等物理治疗方法，是四种方法之首，是各种方法中最重要的方法。除了“砭”的治疗效果可能特别好以外，由于它完全不需要特别的材料和工具，只要一双手或简单的刮痧板就行了。只要懂得医理，随时随地都能为人治病，是最方便的医疗方法，可能因此被古人将之列为各种治病方法之首。

药为四种方法之末，主要可能是这种方法需要各种不同的药材，不是随时随地都能具备的，因此最早被列为治疗方法中的下策。

一个好的中医应该精通四种方法，视实际需要及资源状况，选择最好的方法为人治病。但是由于“砭”的治疗方法，医生最耗体力，也最耗时间，最不容易赚钱。而开方取药，不但能用最少时间、最少体力为人看病，同时在药材上也比较容易抬高价格，可以使医生获得最大的经济利益。

多年演变下来，最终“以药为主”的治疗方法成为中医的主流，而各种“砭”的手段却沦为民俗疗法，中医的功效也大打折扣。和西医的发展一样，经济利益的诱导使得中医也走偏了方向。

现代中医教学或医院把中医依不同的医疗手段予以分科，如针灸科和推拿科等，使得现代的中医师不再具备这四种最基本的技术。

另外还将中医分成了内、外科，中医的理论中，外表的症状不过是五脏六腑疾病的表像而已，我无法理解如何能够将之分为内、外两个不同的科？这就是中医引进西医概念的最不好例证之一。

在实际的经验里，多数疾病用砭、针、灸、药，这四种治疗方法都有效，但是各种方法对不同疾病的效用有很大区别。例如最常见的心包经阻塞，推拿、按摩最快收效，但是却很难找到药物可以有效治疗。

许多因心包经阻塞引起的疾病，都因为“砭”的式微而成为今日的疑难杂症。例如多数的肌无力就是心包经阻塞造成疾病发生的主要原因，而成为今日中西医束手无策的疑难杂症。

严格说来中医现代化，并没有真正开始。例如中医最讲究血气，可是至今没有任何仪器可以度量血气的多寡。其它虚症、实症更不用说了。另外中医的望诊也是非常重要的诊断手段，依古书的记载，人体的疾病都会在外表留下明显的痕迹，但是古时候医书都是刻在竹简上的，对望诊的记录只用很简单的几个字说明。

例如小肠的毛病，古书里就记载“小肠疾颊丰”五个字，到底是脸颊的那一个部位？如何丰？后人就很难从书里了解。近代摄影乃至计算机影像处理、技术进步非常快，但是中医现代化的工作里，却很少听说有这方面的研究，多数的研究都集中在最容易赚钱的制药技术上。我们认为以基本中医理论为依据的中医现代化的医疗技术或医疗仪器的研究，将是新世纪医学发展能够有最大突破的可能方向之一，也将是中国人有机会攻下全球市场的另一个机会。

在中国大陆，我接触过许多中西结合的医生，他们多数满脑子西医的概念，只是开药时中、西药都开。最常见的作法是 “西医的诊断，中医的处方”。

这是最大的弊病，首先对于脏器的定义，中西医就有很大的不同。其次中医的诊断还必需经过各种逻辑的推演，如四诊八纲的辩证，才能找出生病的器官。

用西医头痛医头的逻辑诊断，开中医的药，是完全行不通的。例如胃溃疡和十二指肠溃疡，在西医认定为胃或十二指肠的疾病，但中医却认为是肝和情绪的疾病。如果依照西医的诊断，开出治疗胃或十二指肠的中药，其结果当然不会理想了。

其实中医最重要的应该是诊断，透过望、闻、问、切的手段，对患者进行包括整个身体和从幼年到成年的生活习惯、心理状况以及近期的特殊事件等做全面性的了解，再依医生的经验进行整体的判断 (可惜的是今天能做这种诊断的中医师已经极为稀少了)。

只要诊断的方向正确，治疗就变成很简单的事了，可以有许多不同的治疗手段，都能对疾病产生改善甚至痊愈的效果。