第131章 咯血的急救措施

　　咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口咯出鲜红色血液或暗红色的刚日性血液为纯粹咯血，如有痰液相混者为痰血。鼻咽、口腔部出血流入呼吸道后再从口中咯出，往往会被误认为咯血，应注意鉴别。呕血是经过食管呕出，常有上腹不适及恶心等肠道症状，呕出血液为暗红色或咖啡色，无泡沫状，有黑便，有胃或肝病病史；咯血是经过气管咯出，咯血前有喉痒不适、咳嗽频频；咯出血液往往为鲜红色，有泡沫状，伴血痰，有肺部或心脏病病史或相关病史。

　　△急救方法

　　咯血的急救重点是防治窒息的发生。如咯血突然减少或停止，而胸闷烦躁、表情紧张、喉部作响、痰塞难咳等皆为咯血窒息的早期迹象，继而呼吸浅快或停顿、全身发红、双手抓空、尿便失禁、神志不清等状况出现时，应及时抢救，否则生命危在旦夕。

　　—立即将患者安置为头低足高的俯卧位，使头部向下倾斜45～60度，并轻拍背部以便血液、痰液的引流。

　　—如有牙关紧闭、四肢抽搐时，应想方设法将闭合的牙关撬开；并小心将舌体拉出，抽吸清除口腔内的凝血块和血液。如备有氧气时，对出现紫绀者应及时给予吸入高浓度氧气，改善缺氧状态。如无自主呼吸，应及时施行人工呼吸。

　　—咯血的紧急处理应该在镇静自如的精神状态下进行。咯血者应绝对卧床休息，体位应向有病侧卧位，以此减少病侧活动度而起到止血作用，又可尽量避免咯出的血液流入病侧肺内。未明确出血部位时，可取平卧位；消除咯血者恐惧的紧张心理，适当应用一些镇静剂也属考虑之列；既然出血已成为不可避免的事实，应鼓励咯血者轻轻将血咳出，以免发生呼吸道的堵塞。然而剧烈咳嗽对于咯血而言颇为不利，可适当应用止咳药，但不用剧烈之镇咳药。

　　—及时送医院。咯血的病因治疗、止血等治疗手段往往在医院进行为妥。因而，咯血的现场紧急处理后宜及时送至医院救治。