第49章 产褥期要注意的细节(8)

　　349.产妇在产后忌吃巧克力

　　产妇在产后需要给新生儿喂奶，如果过多食用巧克力，对哺乳婴儿的发育会产生不良的影响。这是因为，巧克力所含的可可碱，会渗入母乳并在婴儿体内蓄积，能损伤神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增加，结果导致婴儿消化不良，睡眠不稳，哭闹不停。产妇整天在嘴里嚼着巧克力，还会影响食欲，使身体发胖，而必需的营养素却缺乏，这当然会影响产妇的身体健康，不利于婴儿的生长发育。

　　350.产妇忌急于节食

　　女性生育后体重会增加不少，跟怀孕前大不相同。因此，很多女性为了恢复生育前的苗条体形，分娩后便立即节食。这样做不但对本身健康不利，对乳儿也无益处。

　　为什么产后不可节食？因为产后妇女所增加的体重主要为水分和脂肪，如哺乳，这些脂肪根本就不够用，还需要从乳母身体原来储存的脂肪中动用一些营养，补足哺乳所用营养。为了保证婴儿哺乳需要，产妇一定要多吃钙质丰富的食物和每天最少要吸收11760千焦的热量。如果产妇在产后急于节食，这些哺乳所需的成分就会不足。那么就会动用大量乳母身上的营养成分，或是不能满足婴儿喂奶，使新生儿营养受损。因此，产后的妇女不可急于节食。

　　女性为了恢复生育前的苗条体形，可以在生育后，过了哺乳期开始适量节食。每天摄取6300千焦的热量，再加上运动，就可恢复健美的身材了。为了节食，在饮食上还可以多吃一些蔬菜，也有利于减肥。产后不要多喝高脂肪的浓汤，因为浓汤会影响食欲，还会使身体发胖，影响体形。

　　351.产妇忌吸烟、饮酒

　　有的妇女在妊娠期能停止吸烟、饮酒，怕吸烟给胎儿带来损害，可是分娩后则又恢复吸烟、饮酒，以为婴儿已经生下来，吸烟、饮酒不会伤害孩子了，这是不对的。

　　烟酒都是刺激性很强的东西，对母亲和婴儿都没有好处。吸烟可以使乳汁减少，烟中还含有尼古丁等多种有毒物质，有毒物质浸入乳汁中，婴儿吃后很有害。而且吸烟时呼出的烟雾、气体，也会直接危害婴儿的健康。酒中含有酒精，酒精可进入乳汁。少量饮酒对婴儿无影响，但大量饮酒可引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等，有损婴儿健康。所以，为了孩子的健康，正在哺乳的母亲不要吸烟、饮酒。

　　7.产后康复禁忌

　　352.产妇施行剖宫产后忌不注意异常变化

　　剖宫产后可能出现某些异常现象，对此不可大意，应查其原因后进行处理。

　　体温

　　剖宫产后，产妇一般都有低热症状（38℃内），这是由于手术损伤的刺激和术后机体对伤口处出血的吸收所致，均属于正常现象。若术后出现持续高热不退（38.5℃以上），则属异常，应立即找医生查明原因（多见于感染），并及时处理。

　　脉搏、血压

　　术后产妇的脉搏、血压均应较术前低，若出现脉搏加快，而血压却明显偏低，应考虑是否还有原发或继发的出血存在，要立即检查和处理。

　　局部异常现象

　　局部异常现象可分为近期和远期两种情况。

　　近期的异常现象主要是：切口感染、不愈合，切口深层及浅层出血等。

　　远期异常现象主要是：线头存留，缝合处反复红肿、疼痛，切口处膜壁薄弱形成切口疝，腹腔器官粘连，子宫恢复不良等。

　　若有上述情况应及时就诊、治疗，不可掉以轻心。

　　353.剖宫产后恢复期忌忽视保健

　　产妇施剖宫产后，其保健意义比自然分娩还重要。

　　术后4小时绝对卧床休息

　　无论局麻或全麻的产妇，术后24小时内绝对卧床休息，每隔3～4小时在亲属或护士帮助下翻一次身，以免局部压出褥疮。产妇平卧时应注意将两腿伸直，以利于宫内残留积血流出。放置伤口的沙袋一定要持续压迫6小时，以减少和防止刀口及深层组织渗血。另外，应保持环境安静、清洁，注意及时更换消毒软纸。

　　在术后排气以前绝对禁止进食

　　排气是肠蠕动的标志，只有在肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气，若在48小时之后还未排气则为异常，需找医生检查处理。为了及早恢复肠蠕动，在24小时以后也可以在家人帮助下，忍住刀口的疼痛，在地上站立一会儿或轻走几步，每天坚持做3～4次。实在不能站立，也要在床上坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部，方法是自上腹部向下按摩，每2～3小时按摩1次，每次10～20分钟，这不但能促进肠蠕动恢复，还有利于子宫、阴道对残余积血的排空。

　　产妇在导尿管拔出以后，最好能增加饮水量

　　因为插导尿管本身就可能引起尿道感染，再加上阴道排出的污血很容易污染到尿道，通过多饮水、多排尿可冲洗尿道，以防泌尿系统感染。

　　产妇在肠蠕动恢复后进食

　　起初应进食流质类，如牛奶、鱼汤、鸡汤、蛋汤等，以后可进食半流质食物，如小米粥、大米粥等，然后再进食固体食物。一般肠蠕动后的第3～4天可吃固体食物。此外，产妇可适当口服人参蜂王浆、鹿茸、阿胶等。对生冷水果最好暂不吃，或煮一下再吃。

　　剖宫产后1周即可拆线出院

　　在住院期间均应静脉点滴或肌内注射抗生素类药物，出院后可适当肌内注射抗生素，以防感染。

　　产妇分娩后1个月内可适当下地走动

　　走动时间根据产妇身体情况而定。每日下地走4～5次，每次10～20分钟，逐渐延长时间。还要注意清洗肛门，勤换卫生纸。

　　354.产妇忌轻视产后第1次大小便

　　由于生理上的原因，产后排尿，尤其是第1次排尿，不像常人那样容易，有的产妇不习惯在床上排尿，容易精神紧张，解不下小便。对于产后第1次解小便不要轻视，否则会引起小便不畅甚至尿潴留。最好的方法是产后6～8小时主动排尿，不要等到有尿意方解。排尿时可尽量放松，由于这时产妇要完全卧床休息，也可在床上解小便。当然，无特殊情况也可以起床或入厕排尿。有的人只要用手按一按小腹部下方或使用温水袋敷小腹就会有尿意。大多数产妇经过这样的辅助是可以顺利地进行第1次排尿的，以后则会更顺利。

　　生产后，第1次大便也很重要。应该多喝水、吃稀饭、喝面条汤，防止便秘的发生。不要吃火气太大的食物，特别对于做过侧切的产妇，本来就使不上劲，再加上便秘，结果十分痛苦，甚至影响伤口的愈合。一旦发生便秘，也不要急，可多吃些蔬菜、水果，再多喝些水，能使粪便软化，而易排出。也可采取食疗法润肠通便，如睡前饮蜂蜜水一小杯，每天早晨空腹吃香蕉1～2根，每晚空腹吃苹果1～2个，或每天饮果子露，三餐吃稀饭，均可缓解便秘。必要时，可在医生指导下服用果导片或用甘油栓、开塞露塞入肛门内，均可见效。

　　355.产妇忌不了解产褥期正常现象

　　产妇在产后进入产褥期间，此期间身体内部发生了变化，有些变化也引起了外表现象的变化。只有掌握了这些正常的变化现象，孕妇才能自我判断是否有异常，是否患有疾病。产褥期正常现象主要有：

　　心情

　　产妇分娩以后，正像剧烈运动以后一样，十分疲劳却又轻松愉快，所以往往产后不久就熟睡；醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

　　呼吸与脉搏

　　产后由于腹压减低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟14～16次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故，脉搏也较慢，每分钟60～70次。

　　体温

　　产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，体温会升高一些。不过，一般不会超过38℃，属于分娩反应。

　　出汗

　　产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗更多。这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，出汗是排泄水分的途径之一。产妇多汗是正常现象，并非是身体虚弱的表现。

　　大小便

　　产后24小时内，尿量可多到2000～3000毫升，需要通过肾脏排出体内潴留的水分。产后常有便秘现象，这与产妇尿多、汗多有关。

　　恶露

　　产妇在产褥期间的阴道排出物叫做恶露。恶露中含有血液、坏死脱膜组织、细菌及黏液等。正常情况下，产后3～4天内恶露量多、颜色鲜红（血性恶露）；1周后，恶露颜色慢慢变淡（浆性恶露）；2周后，恶露变成淡黄色或白色（白恶露）；大约产后3周左右，恶露停止。

　　如果产后2周恶露仍然量多，且呈血性，可能子宫复旧不佳或子宫内有胎膜或胎盘组织残留。正常恶露有血腥味，但不会发臭。如有腐臭味，时间过长，则是产后感染的征象。

　　乳汁分泌

　　分娩头1～2天内，乳房仅流出少量黄色稀薄的液体，叫做初乳。一般分娩2～3天开始，乳房胀大变坚实，表皮下静脉充盈，看起来好像一根根青筋，不但乳房局部温度增高，这时体温也升高了，但不超过38℃，并且腋下出现肿胀的淋巴结或副乳腺。再过1～2天，乳房即逐渐变软而有乳汁分泌。如果产妇发现有与以上不同之处或不同感觉，则应慎重对待，必要时请医生检查，以防患有并发症。