第4章 孕前易疏忽的细节(4)

　　丈夫用药不慎也会影响胎儿

　　孕前3个月夫妻都要慎用药物，包括不要使用含雌激素的护肤品。通常，人们对女性使用药物还挺慎重，而对男性用药却不太经意，尤其是在怀孕前。然而，不少药物对于男性的精子也有很大的损害。正常情况下，睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个血生精小管屏障，很多药物能通过血生精小管屏障影响精卵结合，如吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热止痛药、环丙沙星、酮康唑等，都会影响卵子的受精能力。像男性不育症、妇女习惯性流产，其中部分原因就是精子受损所致。除此以外，睾丸中含有药物的精液，也可通过性生活排入阴道，经阴道黏膜吸收后，进入女性血液循环影响受精卵，使低体重儿及畸形儿发生率增高。

　　检查有无智齿萌出

　　智齿的萌出时间，通常在18～30岁之间。由于人类的颌骨长度常常比牙列所需的长度短，所以，经常导致最后萌出的智齿空间位置不够，生长受阻并被软组织所覆盖。一旦身体抵抗力下降时，覆盖在智齿周围的软组织就容易发生化脓性炎症，引起智齿冠周炎。

　　女性怀孕大多都在20～30岁这一时期，恰好与智齿萌出时间相遇，易因抵抗力降低而患智齿冠周炎。这时进行治疗就比较难办，因为许多药物都有一定的不良反应，特别是对胎儿有致畸作用。有的药物虽然不良反应少且有效，但孕妈妈却对它过敏。这样，就限制了医生对炎症的控制，导致炎症进一步发展、扩散，形成更为严重的感染，因此，打算怀孕的女性一定要先去医院检查智齿的情况，以便医生做出适宜处理，从而避免怀孕后患智齿冠周炎而不得不用药。

　　27.做好孕前防疫

　　每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的10个月里平平安安，不受疾病的打扰。加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道。但针对某些传染疾病，最直接、最有效的办法就是注射疫苗。

　　目前，我国还没有专为准备怀孕阶段的女性设计的免疫计划。但是专家建议有两种疫苗最好能注射：一是风疹疫苗；另一个是乙肝疫苗。孕妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒会垂直传播给胎儿，造成严重的后果。

　　许多先天性畸形都是由于风疹病毒感染所致。如果想在孕期避免感染风疹病毒，目前最可靠的方法就是接种风疹疫苗。它不仅对儿童有很好的保护作用，对孕妈妈及育龄女性也十分有效，但切不可在怀孕之后才进行接种。因为，在怀孕期间注射风疹疫苗，其中的病毒就会直接毒害胎儿，反而使胎儿成为受害者。从未接种过风疹疫苗的育龄女性，应该在怀孕之前接种。但必须注意在注射疫苗后3个月内不能怀孕，以免疫苗中的风疹病毒对胎儿造成不良影响。

　　风疹疫苗

　　风疹病毒可以通过呼吸道传播。有25％的早孕期风疹感染的女性会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，也可能会造成婴儿先天性畸形、先天性耳聋等不幸。因此，如果在妊娠初期感染上风疹病毒，医生很可能会建议你做人工流产。最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。

　　注射时间：至少应在受孕前3个月注射。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。

　　效果：疫苗注射有效率在98％左右，可以达到终身免疫。

　　乙肝疫苗

　　我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。母婴垂直传播是乙型肝炎的主要传播途径之一。一旦传染给孩子，他们中85％～90％的人会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25％在成年后会转化成肝硬化或肝癌。因此还是及早预防为好。

　　注射时间：按照“0、1、6”的程序注射。即从第一针算起，此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应在受孕前9个月进行注射。

　　效果：免疫率可达95％以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗五六年后加强注射1次。

　　特别提示：

　　①这两种疫苗在注射之前都须进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。

　　②疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。坚持锻炼，增强体质才是防病、抗病的根本。

　　其他疫苗

　　还有一些疫苗可根据自己的需求，向医生咨询，做出选择：

　　①甲肝疫苗：甲肝病毒可以通过水源、饮食传播。而妊娠期因为内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易感染。因此专家建议高危人群（经常出差或经常在外面吃饭者）应该在孕前注射疫苗防病、抗病。

　　注射时间：至少应在受孕前3个月注射。

　　效果：免疫时效可达20～30年。

　　②水痘疫苗：早孕期感染水痘可导致胎儿先天性水痘或新生儿水痘，如果怀孕晚期感染水痘可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。

　　注射时间：至少应在受孕前3个月注射。

　　③流感疫苗：属于短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，适宜于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于孕期的防病、抗病意义不大。因此专家建议可根据自己的身体状况自行选择。

　　注射时间：北方地区每年的10月底或11月初，南方地区每年11月底或12月初。在注射流感疫苗3个月以后再怀孕。

　　效果：免疫时效1年左右。

　　④狂犬疫苗：属于事后注射疫苗，也就是在被动物咬伤后再注射。在早孕期尽量避免注射狂犬疫苗。只有在被动物咬伤极为严重的情况下，在征求妇产科医生的意见后，才能考虑注射。

　　注射时间：被动物咬伤后立即注射第1针，而后第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针。

　　5.优生方面

　　28.重视遗传咨询

　　孩子是父母生命的延续，是父母未来的希望，如果你想有一个既健康又聪明的孩子，就必须在孕前做好准备。

　　想孕育一个“高品质”孩子是需要谋划的，做好孕前咨询十分关键。

　　虽然现在畸形儿的出生率较低，但我们每个人都有生畸形儿的危险。你应当事先了解你生畸形儿的危险有多大，这就是我们通常所说的遗传学咨询。如果你年龄超过35岁，配偶中一方有病史或家庭遗传史，或有3次以上自然流产史或致畸药物接触史，夫妇双方就应当进行遗传学咨询。

　　孕前咨询非常重要，想要孩子的夫妇，不论你们的身体状况健康与否，都应该和医生进行沟通交流。

　　如果已有了怀孕打算，你们就可以抽时间到妇产科医院进行孕前咨询。特别是以前因不想要孩子而做过人工流产，或患有慢性病而长期服药，长期接触有毒物质，曾原因不明生过死胎、畸形、弱智孩子，以及有遗传病或家族有不良病史，这几类人尤其要听取医生的建议。但并不意味着这几类人都不能要孩子，而是向专家咨询。通过咨询，医生会收集到夫妇双方的病史资料，并结合体检资料，做出全面分析及判断，帮助你了解自己目前的身体状况，并进行预测。随着人们观念的转变和技术的进步，在受孕前，夫妇俩即可进行遗传学咨询。主要围绕三个方面咨询：

　　①妊娠分娩史：包括妊娠情况、时间、流产、死产或围生期死亡史及有害物质接触史等。遗传学专家将这些资料加以科学的综合分析，可为将要怀孕的夫妇提出忠告或建议。

　　②家族史：主要包括夫妇双方的父母、祖父母、兄弟姐妹的健康状况，亲属死亡的原因、年龄，亲属中发生的出生缺陷史等，以此来帮助判断咨询者本人出现异常情况的可能性。

　　③近亲结婚：近亲结婚的夫妇所生婴儿出现遗传缺陷的危险性大大增加。如果是近亲结婚，应如实告诉医生。

　　遗传咨询俗称遗传商谈、遗传询问、遗传指导。随着科学技术的不断发展、诊断技术的提高，每年平均增加100种新发现的遗传病，因此遗传病是一种多发病、常见病。我国现有数千万名患有各种先天性疾病、智力低下遗传病，其中不少类型病情严重，可以造成终身残废，给患者带来永久性痛苦，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。遗传咨询的目的就是确定遗传病基因携带者，并对其生育患病后代的几率进行预测，商谈应采取的预防措施，减少遗传病患儿的出生，降低遗传病的发病率，提高人群遗传素质和人口质量，取得优生效果。

　　人们通常把关心的焦点集中在母亲身上，但父亲的健康也很重要，只有父亲健康，精子才能健康。如果精子或卵子有严重缺陷，精卵将不能结合形成胚胎。如果只是轻微缺陷，则可能会形成一个不健康的胎儿。因此，遗传咨询的对象应当包括夫妇双方。在许多情况下，染色体检查可以给他们一些帮助，通过检查结果能够预测出胎儿发生畸形的危险程度。别担心，这是一个简单无痛苦的检查方法。只要从口腔中刮取一些细胞，然后在显微镜下进行检查就可以了。