第29章 怀孕6个月必须注意的细节(1)

　　1.生理方面

　　178.留意自身的生理变化

　　妊娠第6个月时，子宫进一步增大，子宫底已高达脐部，孕妈妈自己已能准确地判断出增大的子宫。下腹部隆起更为突出，腰部开始明显增粗，体重也增加了许多。由于子宫增大和加重，使孕妈妈脊椎向后仰，身体重心向前移，出现特有的孕妇体态。身体出于对这种变化还不习惯，很容易出现倾倒，腰部和背部也因对身体的这种变化不习惯特别容易疲劳，因此，全身常感疲倦，腰部、背部常感酸痛，下半身的静脉受压迫，易患痔疮和静脉曲张。这时的孕妇是精神上最安定的时期，她能时常感受到胎儿的移动，而拉近与胎儿的距离，由此激发出的母爱充满了母亲的心灵。

　　乳房越发变大，乳腺功能发达，挤压乳房会流出一些黏性很强的黄色稀薄乳汁，内衣常易被污染。由于血液中水分增多，孕妈妈可能出现生理性贫血，有些孕妈妈由于钙质被胎儿大量吸取，出现牙痛或口腔炎，不少人还出现了孕妈妈特有的尿糖现象。

　　这时，孕妇的食欲逐渐转好，体重渐渐增加，因而常常感到很疲倦。特别是职业女性，常常工作后回到家里还要进行胎教，往往对胎教的期望值又过激过高，所以第2天常感到疲惫不堪，特别容易产生热切不安的心理，从而影响情绪。在这种情况下，孕妇要调整自己的状态，保证充分的睡眠和休息，不要勉强做自己力所不能及的事，对胎教的期望值不能超越现实，千万不能因家务过重和进行胎教导致体力不支、精神涣散，从而发生食欲不振，影响胎儿的发育。

　　179.戒除羞怯心理

　　孕妇到了4～5个月，妊娠反应已消失，孕期的身体处于最佳状态，而且还会更显得容光焕发。这个时候孕妇的腹部在逐渐隆起，别人已经能明显看出你怀孕了。到怀孕6个月时，个别的孕妇有一种羞怯感，不愿见熟人，特别是遇到要好的朋友，会感到很难为情。有的孕妇不喜欢自己的腰宽体胖，为脸上出现的“蝴蝶斑”而恼火。其实，这很不必要。

　　苗条有苗条的美，宽松有宽松的美，孕妇也自有一种孕体美，这种美绝不是任何人可以随时就能具有的。至于孕斑，多数人在分娩后自然消失，不必治疗，也用不着难为情。

　　怀孕不是丑事，不必害羞，参加集体活动，参加好友聚会，可以告诉同伴自己的情况，这样同伴会在多方面给予你关心和照料，对于不适宜孕妇参加的活动项目，大家自会给你开绿灯，谁也不会让你为难。总之，你会发现，怀孕使你变得比任何人都重要，大家都会给予你一份额外的关怀和爱，你的胎儿也处于这种浓浓的友爱之中。

　　对丈夫而言，如果你的妻子恰恰是那种羞于到公共场所，不愿拜访别人的人，那么你可以时常邀请几位至亲好友到家中小聚。热烈的气氛，开心的畅谈，有利于孕妇情绪的调节，也十分有利于胎儿的发育。

　　180.胎儿发育状况

　　妊娠6个月时，胎儿身长已至34厘米左右，体重也已达660克上下，身体看上去已有匀称感了，但皮下脂肪还很少，故还显得较瘦弱，由于皮下脂肪的缘故，皮肤呈黄色。从这时起，在皮肤的表面开始附着胎脂。胎脂是从皮脂腺分泌出的皮脂和剥落的皮肤上皮的混合物。它的用途是一直到分娩给胎儿皮肤提供营养、保护皮肤；同时在分娩时起润滑的作用，使胎儿能顺利地通过产道。

　　胎儿的耳、眼、鼻和皮肤等感觉器官在妊娠早期就已形成，功能的建立则是妊娠中后期。妊娠中期，胎儿对声音十分敏感，如对母体血管搏动、心脏节律和肠蠕动和外界的各种响动，这是母子之间建立了一套信息传递网络。

　　研究结果表明，6个月的胎儿就开始凝神倾听，在各种声音里，母体的心脏节奏是胎儿最关注的声音，这能使他对所处环境无忧无虑。对外部世界的声音刺激，胎儿也会立即做出反应，像音响能使胎儿心率加快，汽车喇叭声会使胎动频繁等等。

　　听觉是胎儿与环境保持联系的主要器官，也是音乐胎教的重要基础。

　　胎儿处在一个十分嘈杂的声音世界里，这声音包括母亲的心跳声，血液流动声，还有胃肠蠕动声。对于这些声音胎儿已经司空见惯，习以为常，只要体内的声音没有什么异常，胎儿根本不会在意。胎儿更感兴趣的还是来自母体之外的声音，父母的谈话声、录音机播出的美妙音乐声，汽车的喇叭声等等外界的一切声音，胎儿都会怀着浓厚的兴趣去听。悠扬的声音胎儿愉快地去听，吵闹的声音胎儿烦躁地去听，猛烈的声响还会吓胎儿一跳，连母亲的喷嚏声也会让胎儿大惊失色。

　　胎儿的嗅觉与视觉一样，在出生之后才开始迅速发育。

　　胎儿鼻子里的嗅毛可以感觉味道。当嗅毛接触到味道分子时，即转变为电信号传达至胎儿脑部，并且辨别味道的好坏。

　　这个味道分子是空气中相当微小的粒子，由于只有嗅毛才能产生作用，所以，羊水中的胎儿很难发挥嗅觉功能。

　　但是，主司嗅毛生长或接收来自嗅毛发出之信号的脑，大约在怀孕6个月左右完成。所以，怀孕时期仍然可说是嗅觉的准备阶段。随着大脑的不断发育，6个月之后的胎儿就会产生意识萌芽，还有可能影响神经系统。在这段时间里，胎儿意识很少受到应激反应的影响，因为胎儿大脑尚未成熟，必须首先感知母亲的情感之后再做出反应。

　　这就是说，要把情感转换为情绪得有一个感知过程，还要求大脑皮质具备复杂的心算能力。这时的胎儿开始具有明确的自我，并能将感觉转换为情绪而形成“思维路线”。

　　当胎儿识别能力逐步提高，理解能力也会不断增强。随着记忆与体验的加深，胎儿的精神也从无意识存在发展为有意识的存在。怀孕初期逐渐分化的胎儿脑部并没有性别的区分。但是，怀孕3个月左右，男性的性器官逐渐形成，从怀孕4个月左右开始，男性胎儿会从自己的精巢分泌男性荷尔蒙；女性的卵巢形成之后，会分泌出女性荷尔蒙。

　　另一方面，孕妇的子宫内也会分泌女性荷尔蒙，胎儿的脑就处于母子分泌的混合荷尔蒙中，其中女性就完全置身于女性荷尔蒙中，而男性则置身于本身分泌的男性荷尔蒙及母亲的女性荷尔蒙的混合荷尔蒙之中。依照其混合荷尔蒙的比例，影响胎儿性格变得男性化或女性化。

　　2.饮食方面

　　181.科学调整饮食

　　如果孕妇下腹部突出，是因为体内热量过高或体力不足，连带胃肠作用也弱，所以要将少量营养价值高的食物，制成易消化状来摄取，对身体有冷却作用和酸味的食物应尽量避免。

　　饭前饭后要躺下来休息10～30分钟。最好采取少食多餐的方式，一天分4～5次进餐，同时餐前按摩脸颊，可达到收敛效果。

　　如果孕妇腰部突出，是因为过去吃了过量的食物，留在体内成为不必要的东西，所以应避免过量的饮食，并减少营养价值高的食物，以健康的状态来迎接怀孕。

　　如果孕妇是驼背型的，因为精神状态不稳定，所以不要吃有刺激性、有兴奋作用和会破坏神经平衡的食物。

　　吃饭前，一定要先躺下来休息10～30分钟，然后对耳朵做指压，并让眼睛得到充分的休息。另外不要让肚子太饿，也不要暴饮暴食。

　　同时要避免冷热食混合着吃。在孕前把身体调理好。

　　如果孕妇是普通型的，原则上食物没有限制，但为了使身体更健康，并能过健康的妊娠生活，要注意防止身体功能失去平衡。

　　妇女在怀孕第6个月时，应补充足够的维生素。而只有食入养分均衡的饮食，才能保证维生素的含量。铁的摄取是一定不可缺少的，因为铁是一种重要的矿物质，它的作用是用来生产血红蛋白（红细胞的组成部分）的，而血红蛋白负责把氧运送给细胞。人体需摄取少量的铁贮存在组织中，胎儿就从这种“仓库”中吸取铁，以满足自己的需要。

　　182.妊娠期手足抽搐是因为缺乏营养

　　钙在人体内大约有90％存在于骨骼和牙齿中，血液中的钙占人体总钙量的0.1％。血液中的钙是维持细胞正常状态所必需的物质，与血液凝固、心肌及随意肌的收缩以及神经细胞的调节都有关系，如神经的活动、肌肉的伸缩力，都必须有一定量的钙来维持。正常人血液（血清）钙的浓度为9～11毫克\/100毫升，当血清钙低于7.0毫克\/100毫升时，可导致神经肌肉应激性增加而发生手足抽搐。

　　维生素B1（硫胺素）参与细胞中糖类的中间代谢。当体内硫胺素不足时，糖类的氧化受到影响。在正常情况下，组织的能量来源主要是靠糖类的氧化供应，所以当硫胺素不足时，首先是神经组织的能量供应受到影响而表现为四肢无力、肌肉疼痛、感受异常等。

　　孕妇手足抽搐是一种常见症状，主要原因与钙及硫胺素的缺乏有关，应在医生的指导下服用钙剂和维生素B1。另外，在膳食中要增加瘦肉、鸡蛋和绿叶菜，多吃粗粮，每日要饮用适量的牛奶或豆浆。

　　183.妊娠期不要吃得太多

　　有人说孕妇应该吃两个人的饭。这是没有道理的。孕妇是应该保证有充足的营养，但过量的食物无论对胎儿还是对母体都是有害的。妊娠性肥胖在婴儿娩出后仍难以纠正，特别是当妇女习惯了过量饮食后，很难将饭量减到原来的水平。肥胖的孕妇易患妊娠高血压综合征和糖尿病，还会导致消化不良及胃病。因而孕妇应防止暴饮暴食，每周要测量1～2次体重，把体重控制在正常的增长范围内。

　　如果孕妇已经发胖，也没有必要每顿饭算一算1个馒头多少焦耳，一碗饭多少热量，只要注意不吃或少吃高热量食物就可以了。例如，要减少含脂肪多的食物，如油炸食品、猪肉、肥肉、黄油糕点等。减少甜食和含淀粉量高的食品，包括糖果、米、面等。还要减少零食，如花生、瓜子、点心等。这些食物热量虽不高，但易转化为脂肪，最好多吃鱼虾、牛羊肉、禽类、蛋类，还有水果和蔬菜，这些食物对孕妇及胎儿都是有益的。

　　当然，有些孕妇肥胖并不都是饮食过量的缘故，还应请医生全面检查诊治。

　　2.保健方面

　　184.注意自我护理

　　妊娠中期，母体内血液急速增加，加上来不及制造红细胞，易发生生理性贫血，根据血液中红细胞的数量，或红细胞中血红蛋白的量可以判断是否有“贫血”的征兆。

　　红细胞是由蛋白质、铁质所制造，两者缺一不可。血红蛋白的主要功能在于输送氧至全身各处，排出代谢产生的二氧化碳。若身体内红细胞或血红蛋白不足时，氧无法输至各组织细胞，孕妇就会感到疲倦、头晕，站起时头晕眼花、气喘吁吁，一副无精打采的样子，表现出极不健康的状况。严重贫血的孕妇，分娩时会大量出血，甚至造成生命危险。此外，贫血还容易引起妊娠中毒症，直接影响胎儿的健康。因此，为预防贫血，孕妇平时应多摄取含铁质丰富的食物，如肝脏类、柿子、蔬菜、菠菜、红萝卜等。若食补效果不明显时，可遵照医生的指示服用铁剂。当然，由于连续服用铁剂对胃肠不好，应尽可能从食物中摄取。而且有些孕妇服用酸化铁的粉末，体内并不吸收，所以从饮食中摄取铁质是比较妥当而自然的方法。

　　这一阶段，由于胎儿逐渐长大，压迫盆腔，往往会使孕妇盆腔充血，再加上体内激素改变、新陈代谢旺盛，阴道常有较多的水样分泌物，浸渍、刺激外阴皮肤黏膜，引起炎症，表现为外阴皮肤黏膜潮红，有烧灼或刺痒感，排尿时有灼痛，有的甚至可形成糜烂、溃疡及皮肤增厚，呈苔藓化，严重的还可引起阴道炎。单纯外阴炎可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，局部涂以紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。

　　若孕妇在妊娠期间发现阴道有白色黏稠状分泌物，小便时感到疼痛，而且外阴奇痒，白带呈豆腐渣样或片状，这就是真菌性阴道炎的症状。检查时，外阴可能有红肿，阴道黏膜充血，有乳酪状或豆渣状分泌物附着在阴道壁上，黏膜表面充血，甚至会有浅溃疡。

　　真菌性阴道炎可能出现在怀孕的各个时期，与体内激素的变化有关。它虽然发生在局部，但所出现的症状却可以影响到全身，许多患者常因阴道及外阴奇痒而坐立不安，甚至影响工作和睡眠。因此，一定要在胎儿出生前进行治疗，尤其到了妊娠中期，更要抓紧治疗，因为在生产时它会感染新生儿的口腔成为鹅口疮，并引起喂食困难。

　　为避免患上真菌性阴道炎，在日常生活中，孕妇应该避免穿尼龙内裤或刺激性衣料制成的内裤。一旦感染了此症，要停止使用皂液清洗阴部，应立即找医生检查，使用相应的乳膏或阴道栓剂。

　　此外，妊娠期尿糖含量增高，如果合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使真菌迅速繁殖，所以孕妇特别容易患真菌性阴道炎。患了真菌性阴道炎，会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，伴有尿急、尿频，过性生活时，也会感到疼痛、不舒服。另外还表现为白带增多、黏稠，呈白色豆渣样或凝乳样，有时稀薄，含有白色片状物。

　　治疗妊娠期真菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要，最好采用制霉菌素栓剂和霜剂局部治疗。另外请注意，真菌性阴道炎可通过性生活感染，所以治疗期间应避免性生活，而且夫妇应同时治疗。治疗结束后，在临产前需要再次治疗1个疗程，以防胎儿娩出时产道的真菌侵袭胎儿。

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种常见的阴道炎。约有3％～15％的正常妇女阴道有滴虫，它们长期寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或肾盂，但并不都引发阴道炎。妊娠后由于阴道酸碱度改变，滴虫繁殖快，炎症逐渐加重，临床表现会明显。

　　孕妇患了妊娠期滴虫性阴道炎会感觉白带增多，呈黄绿色或灰黄色，伴有臭味，严重者白带混有血液。由于炎症和分泌物刺激，出现外阴瘙痒、灼热、疼痛及性交痛。炎症侵及尿道可出现尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。如果妇科医生检查可见阴道及宫颈黏膜红肿，阴道分泌物中可查出滴虫。

　　为防治妊娠期滴虫性阴道炎，孕妇在妊娠前进行妇科病普查时，如发现滴虫应积极治疗。若已患上妊娠期滴虫阴道炎，可用滴维净等阴道栓剂，每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处1枚，10日为1个疗程。治疗期间，为防止重复感染，内裤和洗涤用的毛巾、浴巾应煮沸5～10分钟，以消灭病原菌。同时，尽量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器及衣物等，减少间接传染。

　　这一时期，孕妇妊娠期的生活应与平时无异，孕妇可保持日常的生活习惯，只要身体状况许可，仍然可以散步、游泳、骑车等，至于剧烈的运动及危险的竞赛则必须暂停。这里需提醒广大孕妇注意的是，游泳时水温不宜太低，也不宜过高，以免发生早产、流产现象。

　　最后要提醒孕妇的是，从这一阶段开始，孕妇要开始家庭的自我监护，除了前面说过的坚持称体重、测宫高、量腹围外，还要自我监测胎动、监测胎位、监测胎心。