第17章 怀孕2个月必须注意的细节(1)

　　1.生理方面

　　86.留意自身生理变化

　　妊娠4～5周内，孕妇胎盘的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素经尿道排出，若能确定这种激素的存在，即表示已怀孕。若孕妇发觉身体内部呈现妊娠现象时，应尽早到妇产科接受检查，月经若迟迟未来也要尽快找医生做检查。如果检查结果确定妊娠时，即从那日起开始准备培育一个新生命吧！这里需要提醒广大孕妇的是，确定已怀孕后要进行下列检查：血型检查、贫血检查、梅毒检查、乙型肝炎抗原检查。根据需要进行弓形虫抗体检查和风疹抗体检查。

　　一般来说，大部分人都是因为“呕吐”而开始留意到“怀孕”的存在的。“害喜”对某些人而言是相当难受的，但它却不是疾病，只能由孕妇自己来克服，不能因为“害喜”而扰乱了正常的生活，更不能让情绪深受其影响。

　　尽管如此，大部分准妈妈都会因真切地感到“妊娠”的具体存在而满怀期望，希望孩子早日诞生。但是也有些人则因深受“害喜”之苦而不能忍受，有的还责怪丈夫的不是，哭闹着找医生，希望能求得解脱，甚至连孩子也不想要了。这种心态很不好，会影响到胎儿早期的发育。

　　若是真的“害喜”得太严重时，还须请医生诊断，看是否是妊娠引起的异常现象。例如，“害喜”得太厉害而不能喝水，甚至吐血、体重减轻等，哪怕孕妇极力忍受，也可能产下不健康的宝宝，这一点孕妇需特别留心。如果孕妇因呕吐导致缺水，也不能大意，必须摄取水分或注射点滴。

　　那么，是什么原因造成上述现象的呢？就医学上而言，可能是因妊娠所产生的激素而造成的影响。受精卵着床于子宫内膜后分泌出绒毛膜促性腺激素，由于这是母体从未有过的激素，母体一时之间不能适应，从而感到不安、不适。这种现象也可视为“个体移植”，即是由于母亲体内接受了来自父亲的遗传因子，因而体内产生不同的蛋白质，一时无法溶入母体，母体产生一种生理上的拒绝反应。大体上而言，这种现象延至妊娠的第2个月便能减轻或消失。

　　此外，妊娠初期，孕妇除了恶心之外，还会由于骨盆充血压迫到膀胱引起便秘、腹泻、多尿等现象，同时，也会常感到下腹发胀。这些若非便秘、腹泻、膀胱炎等病症，便是由于内部生殖器官引起的，是由于妊娠所引起的子宫不规则的收缩而引发的正常生理现象，并无大碍，孕妇大可不必担心。当这些现象带来不愉快时，孕妇可去医院就诊。

　　妊娠初期，孕妇一旦发现有轻微的出血现象，特别是因腹痛所引起的出血，往往可能是流产、胎死腹中、宫外孕等的征兆，这时孕妇应立即去医院就诊。

　　怀孕的第2个月，负责输送营养给胎儿的胎盘、脐带等组织逐渐发达，若孕妇不晓得已怀孕而在生活中过分疲惫，或做剧烈的运动，恐怕会引起流产。为了防止这种情况发生，孕妇要时时提醒自己，不要忘了“胎儿”的存在。

　　87.戒除恐惧心理

　　有的初孕妇，对孕后会发生的一切都十分陌生，于是对将要发生的事有一种担心和恐惧的心理。孕妇担心孩子会不会有缺陷，担心自己过去接触过有毒物质会不会对胎儿产生不良影响，患过病的妇女担心自己服过的药是否会影响到胎儿的发育，特别是患有高血压、心脏病的孕妇，担心怀孕会加重自身病情的同时还影响到胎儿的健康成长，高龄的孕妇则担心会生个畸形儿，同时又担心分娩时会难产。诸如此类的担心，常使孕妇处于不良的心理状态之中。

　　由于担心、恐惧、忧虑都会使肾上腺素的分泌增加，如果长期担惊受怕，精神持续处于高度紧张之中，通过神经内分泌机制的调节，肾脏便会分泌大量肾上腺素。因体内肾上腺素堆积过多，会直接影响到胎儿的生长发育。

　　如果孕妇有了担心的心理要及时消除。依靠科学手段，分析症结，及时解决。有遗传病史的高龄孕妇要随时查看胎儿的发育情况，便于发现问题尽快处理。如果孕妇患有高血压、心脏病等疾病，则应按时到医院就诊，随时听取医生的建议，以保证孕妇和胎儿的健康。对于一些不必要的担心，通过咨询，孕妇就可达到放心。丈夫在妻子妊娠中始终扮演着不可缺少的重要角色。如果妻子在妊娠中遇到了棘手的问题，丈夫要和妻子风雨同舟，共同面对困难，战胜困难。鼓励妻子，给她以力量，帮助她树立坚强的信念，这同时也会鼓励胎儿同母亲一起来战胜困难，培养胎儿的坚强性格，孕妇的心理调适过程，同时也是胎教的过程。

　　88.胎儿发育状况

　　妊娠2个月时，胎儿已发育成人的形状了，通过监测仪已能辨别出头、躯干的轮廓了，尾巴也小了一些，身长2～3厘米，重量约为4克。手、脚已分明，甚至5个手指、脚趾都有了，连指尖长指甲的部分也能看得出来了。面部的眼睛、耳朵、嘴也大致出现了，已经像人的脸了。

　　但是，眼睛还分别长在两个侧面。骨头还处于软骨状态，有弹性。胃、肠、心脏、肝脏等内脏已初具规模，特别是肝脏在明显地发育。神经管鼓起，大脑急速发育。从外表上还分不出性别，但内外生殖器官的原基已经能被辨认。在羊膜腔里积有羊水，胎儿好像漂浮在里面一样。

　　母体和胎儿的联系进一步加强。在子宫的底蜕膜内绒毛不断地繁殖，开始准备制造胎盘，并且出现了形成脐带的组织。

　　2.饮食方面

　　89.均衡摄取营养

　　怀孕后由于胎儿生长发育的需要，孕妇所摄取的营养，有些必须摄取得比往常多，有些则保持相同程度就已足够。注意摄取的营养是蛋白质、钙、铁、维生素类以及热量。要以此为主，均衡地摄取，这样才能促进胎儿脑细胞的形成和智力发育。

　　人体所需的营养素有40多种，在营养学里归纳为：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水6大类，这些都必须充分供应。这就需要饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，粮食最好采用粗米面或杂粮。

　　孕妇在这个月应进食适量富含蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素和叶酸的食物，这样才能使胎儿正常地生长、发育。否则，就很容易导致发生流产、早产、死胎、畸形等。此阶段，孕妇切记不要过多摄入主食及动物脂肪，因为过多地摄入这些食物会产生巨大儿，造成生产困难。

　　怀孕期间孕妇要多吃对胎儿智力有益的食品。胎儿可以通过母体调节食物迅速改善其脑力。

　　在食物营养成分中，对脑的健全发展起重要作用的有如下8种：脂肪、蛋白质、糖类、维生素B族、维生素C、维生素E、维生素A、钙。孕期充分保证这8种营养成分的供应就能在一定程度上促进胎儿大脑细胞的发育。

　　钙和磷是构成胎儿骨骼和牙齿的重要物质，妇女怀孕后对其需要量大大增加。如果钙、磷供给不足，除了会使孕妇牙齿松动、严重者骨盆变形增加了难产的机会外，还会使胎儿的骨骼发育不良，出牙时间延迟，容易发生龋齿等不良影响。婴幼儿骨和牙齿发育的好坏主要取决于胎儿期和出生后第1年的营养。因为胎儿发育到3个月时，其乳牙就已开始钙化，到出生前全副（20只）乳牙基本形成，同时恒牙的胚体层也早在胎儿发育4个月时已产生，离开母体前第1对恒牙已钙化。所以，要使儿童牙齿长得坚实、整齐，必须注意母亲孕期中钙和磷的供给。一般来说，孕妇每天需要钙1500毫克、磷2000毫克。

　　孕期因为要保证母体和胎儿的营养需求，因此适当增加营养是应当的，也是必需的。但是，如果片面认为怀孕期间伙食越好、营养越多越好，造成营养过剩，那也是不当的。因为孕妇营养过剩，一是容易造成胎儿过大，成为巨大儿（超过3500克），容易造成难产，使分娩期延长，引发产后大出血；二是容易使孕妇出现血压偏高，而妊娠高血压是引起产妇死亡的主要原因之一。

　　90.孕期饮食有讲究

　　古人云：“饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁而去。”这是我们的祖先从长期的生活实践中总结出来的养生之道，而节制饮食，又为养生之首。这对于孕妇来说是极其重要的。

　　（1）要少吃多餐，勿暴饮暴食

　　在妊娠期既要注意摄入充分的营养，又要注意饮食有节，无论餐桌上摆的是美味珍馐，还是粗茶淡饭，最好只吃七八成饱。如果遇到好饭菜便吃十二分饱，会使消化系统的负担骤然增加，轻则造成消化不良、胃炎、肠炎，重则引起急性胰腺炎等。另外，如有条件在妊娠期最好由三餐改为五餐，少吃多餐，这样既有利于消化吸收，又会减少体内脂肪蓄积，防止发胖。

　　（2）避免过度饥渴

　　孕妇要注意按时、有规律进餐。在饥渴难耐之时，也要缓缓进食，尽可能进软食。一次不要吃得过饱，喝得过多。

　　（3）晚饭要少吃，进餐时间不要过晚

　　对于正常人来说，“晚饭少一口，活到九十九”，对孕妇也不例外。许多家庭只有晚上全家人才能聚在一起，因此晚餐准备得比较丰盛，也拖得比较晚。全家人边吃边谈，难免吃得过饱，而且时间拉得长，这样会给孕妇胃肠道加重负担，也不利于睡眠。孕妇的早餐和午餐应尽量丰盛些，晚餐以稀、软、清淡为好。

　　（4）营养要全面

　　在妊娠期，孕妇要注意纠正挑食偏食的毛病。在自然界中，没有一种食物完全具有机体所需的各种营养成分，因此，孕妇所吃的食物品种越多越好，以满足孕妇及胎儿的需要。

　　3.保健方面

　　91.注意自我护理

　　由于胎儿各器官的形成在怀孕4～15周内完成，因此，这段时期是药物最易引起胎儿畸形的时期。其中，怀孕4～7周是胎儿各重要器官形成和分化的关键时期，更是药物致畸的绝对危险期。孕妇要格外注意用药禁忌，尤其是服用镇静安眠药，会使胎儿手脚部分及神经元发展等受到阻碍，而中途停止分化。妊娠第2个月时，胎儿生殖器官也开始生长，这时孕妇体内的胎儿若是女性而服用了预防流产的黄体酮，则因为这种激素具有男性化的作用，而使得生下来的小孩难以分辨性别。特别要注意的是，性别分化的临界期一直要延续至妊娠第5个月。因此，妊娠初期孕妇不能乱吃药，否则便可能引发难以预料的后果。

　　若孕妇在妊娠初期的临界期罹患风疹，则胎儿的眼睛、耳朵、手、脚、心脏等发生畸形的比率高达33%～58％，此外，烟、酒、精神上的压力等也会有碍胎儿的正常发育。

　　综上所述，妊娠初期对胎儿而言是特别重要的时期，这时孕妇常常仍不知腹中已有了小宝宝而忽略了许多事，使胎儿受到恶劣影响。所以，育龄妇女需时时留意、处处小心自己的身体状况，身有不适时应及时求医，须谨慎用药。

　　预防宫外孕

　　宫外孕指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，又称异位妊娠。根据着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠，约占宫外孕的98％。

　　近年来，将宫颈妊娠、宫角妊娠等，亦都归于宫外孕范围，所以确切地应称宫外孕为异位妊娠。

　　宫外孕在输卵管未发生破裂之前，与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应；当输卵管破裂或流产后，则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现肝部疼痛、肛门部坠痛，便意频频；腹腔内出血量多，往往出现头昏、面色苍白、出冷汗，甚至休克。此外，还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血，一般多发生在腹痛后，也有的发生在腹痛同时或腹痛前。

　　对以上症状要予以重视，早期发现，及时处理，以免造成严重的后果。

　　约98％的宫外孕发生在输卵管，约60％的输卵管妊娠患者曾患过输卵管炎，所以预防输卵管的损伤及感染，做好妇女保健工作，尽量减少盆腔感染是防止宫外孕的关键。

　　绝大多数盆腔感染患者是由于上行性感染造成的，即由阴道内的病原体沿着黏膜上升而感染到盆腔器官，主要是输卵管。阴道内的病原体是由于不注意卫生，不经常清洗外阴，使阴道污染形成。当阴道受到机械性外力作用，如妇科阴道检查、性交（尤其是在经期性交）等，造成阴道黏膜损伤及机械力的作用，而将这些病原体送入及上行感染，首先经输卵管进入腹腔。

　　一旦有盆腔感染，应及早彻底治疗。已经患输卵管妊娠者，在手术时应保留对侧输卵管，尽量避免对侧输卵管医源性损伤，以免再次发生输卵管妊娠。

　　育龄妇女突然出现腹痛、停经后阴道出血，甚至昏厥、出冷汗等一系列症状时，要及早到医院进行检查，向医生详细、准确地诉说自己的感觉。如果及时发现宫外孕，不仅可以避免腹腔内大出血的发生或是更严重的后果，而且还可以做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术，这对于那些还没有孩子的年轻妇女来说是非常重要的。另外，还有可能在严密的观察下用中西医结合的非手术疗法进行治疗。

　　宫外孕临床分休克型、不稳定型、包块型，各型都有不同的治疗原则。病情较重者则应积极急救，行开腹手术，才能挽救病人生命。

　　预防葡萄胎

　　葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，累累成串，细蒂相连，形似葡萄，故称葡萄胎。在多数葡萄胎中，胎盘绒毛全部变为水泡状，胎盘失去摄取营养的作用，胚胎死亡并被吸收，因此无胎儿、脐带或胎膜存在，称为完全性葡萄胎；少数病例中，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性或血管内见有核红细胞，常有胚胎、胎儿或脐带，称为部分性葡萄胎。

　　其形成的原因是：在孕妇营养不良、病毒感染、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫机制失调等因素的作用下，胚胎的滋养细胞失去了正常的功能，造成胎盘绒毛水肿、变性，各个绒毛变为小水泡，它们之间由绒毛细蒂相连成大小不等的水泡，累累成串，形状像未成熟的葡萄，水泡的大小不一，小的如米粒，大的直径可达1～2厘米。水泡为半透明体，用肉眼即可辨认。

　　注意胎儿宫内诊断

　　胎儿宫内诊断就是当胎儿尚在母亲子宫之内时做出的诊断。通过对胎儿的特异性的检查，可以明确诊断出胎儿是否患有先天性、遗传性疾病。

　　注意病毒对胎儿影响

　　在众多的病原体中，对胎儿危害最大的要数病毒，如风疹病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等。

　　病毒可通过胎盘传染给胎儿，引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

　　①注意巨细胞病毒对胎儿的影响。孕妇患此病对胎儿、新生儿可有严重危害。在我国，巨细胞病毒感染相当普遍，妇女中巨细胞病毒特异性抗体IgG的检出率达80%～99％。宫颈分泌物中常能分离出巨细胞病毒，因此必须随时注意宫颈的清洁卫生，防止巨细胞病毒滋生。

　　②注意疱疹病毒对胎儿的影响。人类疱疹病毒分两类：Ⅰ型是口型，可引起口腔、唇、眼、腰以上皮肤、脑等感染；Ⅱ型是生殖器型，主要引起生殖器和腰以下皮肤的疱疹。