第19章 怀孕2个月必须注意的细节(3)

　　应当看到，受孕以后孕妇的一举一动，都会对胎儿产生影响，不要以为胎儿“毫无知觉”。为了鼓励母亲能自觉地对胎儿实施胎教，就必须保持一种轻松而愉快的精神状态。

　　为了达到对胎儿实施情绪胎教的目的，当父亲的除了要做到以下3点外，还应协助妻子掌握制怒的10种方法。

　　丈夫的任务

　　孕早期是妊娠反应最强烈的一个时期，常伴有呕吐、头晕、懒散等症状，因而丈夫的作用更显重要。

　　①要注意妻子的性格和心理的变化，为之创造一个和睦、温馨的生活环境。多体贴照顾妻子，主动承担家务，尽量多花些时间陪妻子消遣娱乐。

　　②帮助妻子创造一个良好的胎教环境。环境的绿化、美化、净化是胎儿健康发育的必要条件，应力求排除环境污染和噪声的危害。因为强烈的噪声或振动会引起胎儿心跳加快和痉挛性胎动。

　　③要激发妻子的爱子之情。妻子的情绪会直接影响胎儿的发育和身心健康。要引导她产生爱护胎儿、关心胎儿、期盼胎儿的情感，这对增进母子感情是十分重要的。

　　制怒十法

　　即将做母亲的孕妇，平时要加强自我修养，要善于控制各种有害的情绪，制怒节哀，无忧少虑。

　　①凡事要往好处想，不要生气，不要着急。

　　②遇有不开心的事情要往别处想，离开不愉快的情境，转移注意力。

　　③跟自己说话，相信有办法解决困难，说话慢一点，平和一些。

　　④坐下来，身子往后靠，使心情平静下来。

　　⑤按摩头部和太阳穴。

　　⑥用温水洗澡。

　　⑦把眼睛闭上几秒钟。

　　⑧置身于欢乐的人群中，给自己的情绪以积极的感染，从中得到宽慰。

　　⑨到附近草木茂盛的宁静小路上去散步。

　　⑩听自己喜爱的乐曲，翻翻自己喜爱的书籍，想一想未来小宝宝的模样，构思一下他的名字等等。

　　总之，孕妇要善于控制和稳定自己的情绪，尽量创造良好的心理环境，以利于胎儿的生长发育。

　　95.饮食胎教

　　妊娠第2个月是胎儿器官形成的关键时期，最原始的大脑已经形成，为确保营养胎教的实施，孕妇应注意摄入含有适量的蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素和叶酸（预防神经管畸形）等食物，这样才能使胎儿得到赖以实施营养胎教的物质基础，也是确保胎儿正常生长发育的必备条件。倘若这个时期营养供给不足，孕妇是很容易发生流产、死胎和胎儿畸形的。这时，孕妇还应注意主食及动物脂肪不宜摄入过多，因为摄入过多的脂肪会产生巨大儿，造成分娩困难。

　　96.运动胎教

　　适时开展胎教体操，是有益于强健母子体质的，也是早期进行间接胎教的手段之一。妊娠第2个月的锻炼方法是继续散步和做体操：

　　散步

　　散步是孕早期最适宜的运动。最好选择在空气清新、氧气浓度高、尘土和噪声都比较少的地方进行。

　　做孕妇体操

　　适合妊娠第2个月的体操主要是坐的练习和脚部运动：

　　①坐的练习。在孕期尽量坐在有靠背的椅子上，这样可以减轻上半身对盆腔的压力。坐之前，两脚并拢，把左脚向后挪一点，然后轻轻地坐在椅垫的中部。坐稳后，再向后挪动臀部把后背靠在椅子上，深呼吸，使脊背伸展放松。这虽然不能算做一节操，但在孕早期应练习学会“坐”。

　　②脚部运动。活动踝骨和脚尖的关节。由于胎儿的发育，孕妇体重日益增加，加大了脚部的负担，因此，必须每日做脚部运动。做法：脚心不离开地面，脚尖尽量往上翘，呼吸一次把脚放平。同样的动作反复做几遍。

　　接着坐在椅子上把腿抬起来，将上面腿的脚尖和脚腕慢慢地上下活动，然后换另一条腿进行。

　　97.音乐胎教

　　本月的音乐胎教一般以母亲欣赏为主。由于在妊娠第2个月胎儿的听觉器官已经开始发育，而且神经系统也已初步形成，尽管发育得还很不成熟，但已具备了可以接受训练的最基本条件。因此从这个月的月末开始，可以给母亲和胎儿放一些优美、柔和的乐曲。每天放1～2次，每次放5～10分钟。这不仅可以激发孕妇愉快的情绪，也可以给胎儿的听觉以适应性的刺激作用，为进一步实施的音乐胎教和呼唤胎教开个好头。

　　5.疾病防治

　　98.妊娠期要接受免疫接种

　　免疫接种是将疫苗或类毒素等生物制品接种到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力来预防疾病。通常人们在免疫接种以后，常发生局部红肿或全身发热、腹泻等反应。孕妇接种以后某些反应更为明显。但如果孕妇生活在疫区或特殊条件下，患病会伤害胎儿，甚至威胁孕妇的生命，这时就要听从医生的指导，接受必要的免疫接种。例如以下几种：

　　（1）狂犬疫苗

　　孕妇如被狗或其他动物咬伤抓伤，怀疑该动物患有狂犬病，应立刻冲洗伤口，并尽快到防疫部门注射狂犬疫苗。

　　（2）破伤风类毒素

　　孕妇如果发生外伤，伤口较深较脏，或铁器刺伤，应注射破伤风类毒素，除了可以预防孕妇发生破伤风外，还可预防新生儿患破伤风。

　　（3）流感疫苗

　　在流感大流行季节，孕早期可接种流感疫苗，以防孕妇感染上流感。

　　有些疫苗是孕妇禁用的，如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，骨髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗等。凡有流产史的孕妇，均不宜接受任何防疫接种。

　　99.妊娠早期要注意的异常情况

　　孕早期，多数孕妇都会出现程度不同的早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、头晕等，这是怀孕后体内一系列代谢变化和生理改变造成的。对早孕反应，目前没有什么特效的治疗方法。因此，一般的早孕反应不需要治疗。但如果出现以下异常情况，应引起孕妇及家属的重视。

　　①孕早期突然出现小腹剧痛，并伴有恶心、呕吐，甚至发生晕厥，或有少量阴道流血。遇到这种情况，应考虑到子宫外孕。特别是输卵管妊娠，管腔破裂，出血会很急，严重者在短时间内大量失血可导致休克，甚至死亡。因而遇到这种情况，一刻都不要停留，立即送医院检查。

　　②阴道流血伴有轻微腹痛，并有腰酸，则可能是先兆流产。出现这种情况要到医院检查，出现先兆流产后，如果医生认为胎儿正常，经过休息和适当治疗，流血可停止。

　　③一般的早孕反应是正常的，经过休息、饮食调理，绝大多数孕妇不影响学习和工作。但如果呕吐剧烈，不能进食，应请医生治疗，纠正电解质不平衡，以免影响孕妇及胎儿健康。

　　④胎儿在宫内生长的速度有一定的规律性，子宫底的高度随妊娠月份而变化，孕妇体重也随月份增加。如果子宫增大速度与妊娠月份不符，有两种可能：一是子宫增大速度过慢，可能是胎儿发育迟缓或胎死宫内；一是子宫增大过快，可能是多胎妊娠、羊水过多或葡萄胎等，应请医生诊断。

　　100.谨慎对待人工流产

　　有的年轻妇女怀孕后因一些小事，不咨询医生便要求做人工流产。一般来说，头胎孕妇还是以慎重对待人工流产为好。原因是：

　　①没有生育过的妇女，子宫颈口较紧，手术时容易造成宫颈口的损伤。

　　②人工流产手术是在子宫腔内凭医生感觉进行的，有可能造成一些不必要的损伤。

　　③有些妇女手术后子宫内膜生长不良，或得了盆腔炎症，可影响再孕。

　　因此，年轻夫妇如不打算在近期要孩子，应采取安全可靠的避孕措施，不要把人工流产当避孕方法，把怀孕当儿戏。

　　101.影响胎儿发育的种种因素

　　遗传、物理、生物、化学因素，都可以导致胎儿先天发育异常，后3个因素是可以预防和克服的。

　　（1）防弓形虫感染

　　孕妇在怀孕早期感染弓形虫可造成流产或死胎，后期感染可引起胎儿先天性疾病。因此孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手触口和眼，切后彻底洗手；不要玩猫及接触小动物，弓形虫常存在于猫粪内。

　　（2）防病毒感染

　　许多病毒感染都会影响胎儿发育，甚至造成胎儿畸形。因此，孕妇避免到人群拥挤的公共场所；不要与病人接触；要注意个人卫生，勤晾晒衣服被褥；勤洗手，不要吃小摊上的食物。

　　（3）避免放射性物质

　　胎儿对放射性物质非常敏感，因此孕妇应避免接触各类放射性物质。怀孕早、中期不要做X线透视检查，其他如放射性磷、碘等检查也不能做，就诊时应向医生讲明妊娠情况。

　　（4）最好不进行预防接种

　　常人在免疫接种后身体会发生各种反应，这在孕妇则显得更为明显，严重的可引起流产。另外如风疹、麻疹、腮腺炎等疫苗孕妇忌用。狂犬病、伤寒疫苗要在医生指导下使用。但如果生活在烈性传染病疫区，预防接种是必要的。

　　（5）忌服某些中药

　　有的人平时不舒服便自己选几种中成药服用，在妊娠期切不可这样做，应到医院请医生指导。有一些中草药是孕妇忌服的。

　　（6）服用西药要小心

　　西药是化学及生物制品，许多是对胎儿有害的，如四环素类、链霉素、磺胺类等。因此孕妇在孕早期尽量不要服药，或请医生指导。

　　（7）不要接触农药

　　有人认为孕妇只要戴上口罩、手套，喷洒农药后洗手就没危害了，实际上喷药时的细雾布满空间，它们通过呼吸道、皮肤黏膜进入人体，对胎儿造成严重危害。

　　（8）慎用化妆品

　　怀孕期间，由于内分泌的变化，孕妇面部易生粉刺、蝴蝶斑等，人也比怀孕前憔悴。但这只是短期内的变化，不要用化妆品来掩盖修饰。化妆品可引起过敏，有些对胎儿有致畸作用。

　　（9）要避开噪声

　　噪声是一种污染，噪声刺激可损害胎儿听觉和神经发育，还会导致胎儿畸形、新生儿体重减轻；并且可引起孕妇子宫收缩，导致流产、早产，因此，孕妇应远离噪声。

　　102.妊娠异常的诊断与检查

　　（1）需要做产前诊断的情况

　　经妇科医生诊断，认为妊娠过程顺利，孕妇及胎儿都无任何异常时，也许不用接受本节介绍的这些诊断和检查。然而，为了万无一失，有时需检查一下胎儿是否健康、发育如何、有无异常等；再就是确定是否是双胎或多胎妊娠，或胎盘有没有堵塞子宫颈口（前置胎盘）等。这也是为了使孕妇在产前放心，以便根据自身的实际情况做好准备，确保安全分娩。

　　有时，如怀疑孕妇有可能生下患有先天性重病的婴儿，可通过产前检查确诊之后，预先采取处理措施。所以，产前的诊断和检查都是非常重要的。

　　（2）新的诊断、检查方法

　　以前，只有X线拍片与听诊胎儿心音几种方法。大约到5个孕月（16～19孕周），X线才能显示出胎儿的骨骼。由于射线的缘故，考虑到对婴儿的影响，即使没有引起畸形的危险，也应尽量避免多次做X线拍片。从5个孕月起才能用耳朵听到胎心，但是，并不是每次都能准确地听到。到7个孕月（24～27孕周）时，由胎囊状况可得到了解下列事项的线索。

　　①判断胎囊位于子宫何处，可发现妊娠合并子宫肌瘤。

　　②从胎囊形状（外形）的不连贯和萎缩现象，可推断胚胎（胎儿最初的名称）是否死亡。

　　③通过胎囊大小，了解胎儿的发育程度。

　　④利用胎囊中胚胎或胎儿的图像，同时采用多普勒超声波检查法，能发现胎心搏动。

　　⑤能将胎盘状况用图像显示出来。通过图像，可得知胎盘附着于子宫的什么部位，具体来说，非常有利于前置胎盘的诊断（前置胎盘即胎盘覆盖于子宫颈口，妨碍胎儿由子宫自然分娩，一般要采用剖宫产术取出婴儿）。

　　这种方法还可用于双胎的诊断，易于鉴别妊娠合并卵巢肿瘤（卵巢囊肿）等，也可诊断无脑儿、脑积水等畸形胎儿。

　　除此之外，可测量胎儿头围大小，根据显像情况判断胎儿发育状况，诊断分娩时胎儿头部能否顺利通过母体的骨盆。

　　（3）电子式自动超声断层检查法

　　电子式自动超声断层检查法与前面讲的人工操作超声断层检查法不同，它是将探头贴在母亲腹壁，腹壁部位的切面就形成图像显示出来。可直接观察到切面图像。

　　然而，目前采用医疗电子仪器检查，从两个孕月（4～7孕周）起即可检测出胎儿的状态。在诊断检查方法方面，这可以说是一大进步。它的缺点是检查费用较高。但目前使用的医疗电子仪器对母亲及胎儿均无任何损害，从这一点来讲，它仍是最佳的诊断手段。

　　103.正确检查母体的尿液与血液

　　（1）检查母体尿液

　　胎盘是胎儿的附属器官，胎儿使用胎盘制造各种激素，并加以利用，以便使自己成长、发育。

　　由于胎儿（胎儿肾上腺）和胎盘机能的影响，雌性激素分泌量要较妊娠前多10倍。特别是满30孕周之后，分泌得更多。在雌激素中90％以上是雌三醇，因此，目前广泛使用的一种方法，就是测定孕妇尿液中雌三醇含量的高低，以观察胎儿与胎盘的发育情况。

　　如孕妇患重度妊娠中毒症，胎盘功能减弱，妨碍胎儿发育，有的胎儿会在子宫内死亡，胎儿即使生下来也有死亡的可能性。在这种情况下，应测定母体尿液中雌三醇的含量，一面跟踪检查，一面观察其含量变化。在适当的时候及时做剖宫产手术，保证婴儿平安。此外，当孕妇预产期已过，婴儿仍未生下时，要了解胎盘功能有无减退，也应检查母体尿液中的雌三醇。出现极其罕见的畸形——无脑儿等症状时，由于母体只能制造极少的雌三醇，所以，也应该测定尿液。

　　（2）检测胎盘生乳素

　　生乳素可将母体脂肪分解后形成的游离脂肪酸和葡萄糖通过胎盘输送给胎儿，促进胎儿的生长发育。

　　生乳素含量随着妊娠的进展直线上升，因此，要了解胎盘功能和胎儿发育状况，诊断方法之一，就是测定母血中胎盘生乳素的含量。

　　（3）测定耐热性碱性磷酸酶

　　耐热性碱性磷酸酶仅为胎盘所产生，随着妊娠进展，到约30孕周后显著增加。它在血液中的含量因人而异，但增加的比例大体相同。因此，在30～33孕周时应测定两次左右，对比这一时期的含量，就可以预测以后的增加状况，观察胎盘功能正常与否。

　　（4）使用药物检测孕妇的尿液与血液

　　这种检查方法使用并不普遍。一种是给孕妇注射制造雌三醇的原料药物，人工测定雌三醇的增长程度如何，检测胎盘功能健全与否。另一种方法，是在宫腔内胎儿的臀部注射酚磺酞色素，然后测定这种色素由胎儿肾脏排泄到母体尿中的速度，即根据排泄到母体尿中的快慢，检查胎盘的功能。但此法在一般情况下并不使用。