第20章 怀孕3个月必须注意的细节(1)

　　1.生理方面

　　104.留意自身生理变化

　　妊娠第3个月时，孕妇大概已经习惯“害喜”所带来的不适，母亲的身体上没有太大的变化，大多数人也没有“作为母亲”的实质性感觉，此时，惟有用超声波才能看到胎儿的动态、状况等。

　　然而，此时胎儿已实实在在地在母亲体内成长了，怀孕后仍继续工作的孕妇们，这时就必须一面克服早孕反应，一面创造良好的工作条件，如不要提重物、不要让自己受寒、不要匆忙赶车、不要过于疲劳，以使胎儿有个良好的生长环境，也使孕妇的身体反应减小到最低程度。

　　105.戒除依赖心理

　　有的人怀孕后，感情会变得很脆弱，在精神上和心理上都离不开丈夫，对丈夫有一种依赖感，希望丈夫能时时在身边，和自己一起分享快乐、分担忧愁。怀孕是女性生理上和心理上的一次巨大衍变时期，这种衍变时常造成妻子心理上的不平衡，丈夫在身边，有一种稳定作用，丈夫的爱是妻子精神上的一种镇静剂。妻子在孕期希望丈夫能以自己为中心，时时关心自己，处处照料自己，这种依赖心理既有生理上的需要，也有感情上的需要，由于怀孕而滋生的一份额外的担心，担心自己形体的变化，会改变自己在丈夫心目中的形象。

　　这时，丈夫可别怜惜那几句温暖的话，丈夫的贴心话不仅仅是说给妻子听，也是把父爱倾注于胎儿，使胎儿也受到爱的鼓励。在妻子妊娠期间，丈夫应多为妻子考虑，多关心妻子，多表白自己的爱心是必不可少的。

　　作为妻子自身，则别变得太娇气，这种娇气可不会给胎儿留下什么好的痕迹。有了身孕，并不等于什么都不能做了，丈夫对自己必要的关注是应该的，但丈夫有自己的事业和工作，有自己的生活内容。妻子则要体谅丈夫，不要对丈夫有过分的依赖，相反，在很多事情上妻子要学会自强自立，学会在心理上进行自我调理和自我平衡。孕妇的这种坚强与毅力会直接影响到胎儿的生长发育，在胎儿的心理上埋下自尊自强的种子，为胎儿出生后形成良好品质打下坚实的基础。

　　106.胎儿发育状况

　　此时胎儿的体重约20克，和上一个月时相比，猛然增长了三四倍。尾巴完全消失，躯干和腿都长大了，头还是明显的大。下颌和脸颊发达。更重要的是已长出鼻子、嘴唇四周、牙龈和声带等，眼睛上已长出眼皮。

　　因为皮肤还是透明的，所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐趋发达，已有了输尿管。从现在开始，胎儿可进行微量排泄了。骨骼开始逐渐变硬（骨化），已长出指甲，眉毛、头发也长出来了。这时，从外表可清楚地区分性别了。内生殖器的分泌机能也活跃起来。脐带也渐长了，胎儿可在羊水中自由转动。

　　这个时期，胎儿的头、躯干、手、腿、脚已可分辨，体长也长至6～7厘米，体重20克左右，已经有了人的雏形了。手脚的指（趾）头生出指（趾）甲，脸上可以看得见眼睛和鼻子。

　　内脏中最先形成的就是肾脏。而心脏也大约在怀孕满3个月的时候形成，如果装置检查胎儿心跳的机械，应该听得到胎儿的心音了。

　　这个时期胎盘开始形成，但完成还需一段时间，以便在母亲的子宫内营造舒适的温床。以往都是靠自己的营养细胞自行成长的胎儿，接下来便可以借由胎盘获取母亲的养分。

　　怀孕第3个月的胎儿已不再是胚胎而是胎儿了。这个时期的胎儿可能很喜欢活动，所以动作相当活跃。胎儿在子宫里悠闲地游着，仿佛在游泳的样子，仔细一看，只见胎儿挥舞着双手，前后左右地摆动头部，全身像虾子般地弯曲着，宛如受意志控制似的活动。

　　胎儿借着自己的动作，逐渐完成脑部的神经细胞和身体各个部分的发育。虽然母亲的养分是其成长的粮食，却也能凭借自己的动作促进成长，够神奇了吧！

　　虽然母亲尚未实际感觉到胎儿的存在，但胎儿却已经旺盛地开始生命活动了。

　　在胎盘尚未形成时期，孕妇的妊娠反应仍然存在。一旦胎盘完成后，胎儿流产的危险性也随之降低。

　　2.饮食方面

　　107.孕妇要多吃水果

　　孕妇吃饱了饭菜，身体可获得足够的热量和蛋白质。但是，在复杂的代谢过程中，还需要维生素的帮助和催化。维生素分成两大类，一类只溶于油，属于脂溶性维生素，如维生素A、维生素D和维生素E。另一种是水溶性的，其中有维生素B族和维生素C等。

　　正因为维生素C是水溶性的，所以也比较容易流失，并且其吸收利用率也相对较低。而维生素C是细胞之间的粘连物，它不仅可以修补伤口，还可激活白细胞，使之吞噬细菌，增加抗病能力。另外，在铁的运送、吸收中，维生素C也起着重要作用。维生素C缺乏时，微细血管壁黏着力差，黏膜、牙龈及消化道等容易出血，身体抵抗力下降，容易感染。

　　水果、蔬菜和五谷中都含维生素，但蔬菜和五谷中的维生素，在去皮、精磨和烹饪时常常遭到破坏；水果含有丰富的维生素，而且洗净或削皮后可以生吃，有益于维生素的保存、充分地吸收和利用。因此，孕妇除一日三餐外，还应适当增加一些水果，满足自身及胎儿对维生素的需要。

　　108.孕妇长期素食对胎儿有害

　　经调查发现，农村孩子的智力发育要比城市孩子差些，生活水平低的要比生活条件好的孩子差些，不注意饮食营养的要比饮食营养丰富的差些。究其原因，孕妇素食是儿童智力发育的一个不利因素。

　　孕妇不注意饮食营养，长期素食，所生的婴儿由于缺乏维生素B12往往会患不可逆转的脑损害症。这种损害表现在婴儿出生3个月后，会变得感情淡漠，头颈柔软不稳定，并出现舌和腕等不自主运动，严重者可以发生巨幼细胞性贫血和显著的神经损害，不仅严重影响婴儿身体的正常生长发育，还会影响孩子的智力发育。

　　人的大脑细胞60％左右由不饱和脂肪酸构成，35％由蛋白质构成。如果孕妇长期素食，只食蔬菜、腌菜等，不注意进食鱼、肉、蛋等营养食物，就会使不饱和脂肪酸、蛋白质及维生素B族等营养成分摄取不足，满足不了胎儿脑细胞的生长增殖的需要，进而损害脑发育，使生下的婴儿患脑损害症，造成孩子智能发育不全。有的孕妇担心营养过度会使胎儿发育过大，引起难产，因而素食。这种想法是不正确的。

　　为了避免婴儿脑损害，孕妇要特别注意饮食营养的平衡调配，素荤搭配，适当补充含脂肪、蛋白质、维生素B族，尤其是富含维生素B12的食物，如肉类、蛋类、乳类，以及动物肝、心、肺等，以利胎儿的脑细胞、脑神经的发育完善。

　　109.妊娠期应避免吃的食物

　　①油腻而难以消化的食物，如油炸食物、香肠、熟猪肉制品、动物的头肉等。

　　②辛辣食物。

　　③易发生食物中毒的食物。如甲壳动物、淡菜、蚌类、野生蘑菇等。另外还有不新鲜的食物，如剩饭剩菜。

　　④易使人发胖的食物。

　　⑤生鱼、生肉。未熟的肉制品，如不太熟的涮羊肉、烤羊肉串，生鱼片、生肉片。

　　⑥酒精饮料。

　　⑦食品添加剂过多的食物和饮料。

　　⑧罐头食品。

　　⑨浓茶、咖啡及含咖啡因饮料。

　　⑩少吃山楂及山楂制品。

　　3.保健方面

　　110.注意自我护理

　　胎儿各器官在怀孕7周以前大致上都已形成了，在其后到怀孕第15周末可完成各个器官的发育，这一时期，药物的致畸作用没有怀孕4～7周时大。但胎儿发育的情况各有不同，考虑到怀孕8周后仍有重要器官发育或尚在形成（此期是上腭及生殖器官的发育完善时期，用药很容易引起胎儿上腭裂及生殖器官畸形），所以在这一时期也不宜随便用药。

　　怀孕第9周左右所引起的流产，通常是因为受精卵发生病变或有其他的缺陷，使得受精卵无法再继续发育造成的。所以，妊娠初期所引起的流产，若原因在胎儿而非母体的话，那么就需尊重“自然的淘汰规则”；若引起流产的原因在于母体，或者多次发生流产的孕妇，都需好好检查一下身体，以便安心地迎接下次妊娠的来临。

　　孕早期还有一种疾病尤需准妈妈多加小心，那就是肝炎。一般而言，虽然纯粹因怀孕而引发肝脏方面疾病的病例极为罕见，但一种导致肝脏发炎被称为滤过性病原体（HB抗原）的东西却被发现存在于2％～3％的孕妇体内，不过大部分都只是带菌者，且属于无症状性持续感染者，所以并未引起肝脏方面的疾病。当孕妇具有HB抗原阳性而成为无症状性持续感染时，虽然在妊娠期间不会出现畸形儿、流产、胎儿感染肝炎等现象，但是必须预防胎儿出生时或是出生之后，从母亲身上接收滤过性病原体，而成为这种病原体的带菌者，所以在怀孕期间请务必进行这方面的血液检查。

　　妊娠早期得肝炎，会使妊娠反应加重，增加早产机会。发生在妊娠晚期，要注意发生贫血和凝血功能障碍，以免引起产后出血和感染，对胎儿的影响是流产率高、死胎较多。即使顺利娩出，在新生儿时期发生某些并发症、智力低下甚至死亡的几率，也比正常产妇所生的孩子要高得多。

　　对怀孕后患有乙肝的孕妇，大多数学者主张在一般情况下可以继续妊娠，不必进行人流，只是要注意多休息，配合医生积极治疗。孕妇除了应用大量的维生素、能量合剂保护肝脏外，还可以采用中药治疗，常用药物有肝泰乐0.5克，每日3次；水飞蓟宾75毫克，每日3次；还有肝宁片、肝乐等。一般只要经过治疗，预后是良好的。只有少数病情严重的患者，若继续妊娠，会加重肝脏负担，使病情恶化，所以主张先做短期支持疗法，然后采取人工流产术终止妊娠。

　　111.注意防治异位妊娠

　　如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处，便为子宫外孕，又名异位妊娠。除了子宫腔，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常见面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

　　由于异位妊娠的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破裂或已经破裂，必须立即上医院治疗。有的患者因离医院较远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血过多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。

　　112.注意检查血红蛋白

　　血红蛋白对人体非常重要，红细胞输送氧和二氧化碳的功能主要就是通过它实现的。

　　血红蛋白由铁和蛋白结合而成，是红细胞的重要组成部分。孕期血容量约增加50％，红细胞约增加30％，血液相对稀释，称之为“生理性贫血”，即以血红蛋白低于100克\/升以下为标准。现在世界卫生组织制定血红蛋白低于110克\/升为贫血，而我国孕妇半数以上有贫血，这是值得每一位孕妇都应重视的。

　　产前检查应每1～2个月复查1次血红蛋白；妊娠后半期除了膳食供给蛋白质和铁外，还需要另外补充铁剂，以防贫血。对贫血孕妇要积极治疗。

　　113.注意测定凝血状况

　　血小板是血液中的一种血细胞，有止血和凝血功能。当血管损伤时，血小板迅速黏着、聚集在破伤处，并释放促凝血物质，与血液中其他凝血因子共同作用形成血块，达到止血目的。当血小板减少或小血管功能不正常时，出血就不易自行中止。血液中缺乏凝血因子，如严重肝炎使凝血因子生成障碍，羊水栓塞消耗大量凝血因子，都可引起不凝的出血，这通常会给孕产妇造成生命威胁。

　　产前常规检查出血、凝血时间、血小板，有助于发现凝血障碍，及早进行处理。

　　114.注意定期做尿常规检查

　　尿常规检查主要检查的是尿液颜色、透明度、酸碱性、密度、蛋白质、糖，以及显微镜下红细胞、白细胞、管型等。产前查尿主要检查的是后5项。正常孕妇尿液不应有或仅有微量蛋白，不含糖，显微镜高倍视野下，不得超过5个白细胞，不应有红细胞及管型。

　　首次产前检查，除详细询问有无肾炎、泌尿系统感染病史外，还应常规查尿。如尿液中出现较多白细胞、红细胞、管型或多量的蛋白并伴有血压高及肾功能减退时，则应中止妊娠。

　　115.注意提前测血型

　　有些产妇分娩时会大量出血，以至使孕妇出现休克现象，严重时危及生命，这时就必须对孕妇进行输血。若事先已测好血型，就可即刻配血、输血。否则临时查血型会延误抢救时机。血型是由父母双方遗传的。如母为O型、父为A型，子女可为A型、AB型或O型。人类还可通过多种途径接触自然界的A血型、B血型物质而在血液中产生抗A或抗B的抗体。如孕妇与胎儿血型不合，O型血的孕妇血内的抗A、抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿红细胞凝集、破裂，发生溶血。红细胞破坏过多，胎儿、新生儿可出现黄疸、贫血，即新生儿溶血症，重者可在出生后24小时内出现黄疸，并能损伤脑组织引起胆红素脑病、脑瘫，造成终生残疾或出现心力衰竭而死亡。

　　116.预防胎儿宫内感染

　　母、胎之间由脐带和胎盘联系着，而她们之间的血液却不是相通的，绒毛的滋养细胞对母血中的物质有一定选择性，也可以抵抗病原体的侵入，这种功能称为胎盘屏障。

　　孕妇受感染后，胎盘屏障可发挥一定的阻挡作用以保护胎儿，但在孕3个月以前，胎盘尚未完全形成，它的屏障作用不够完善，使某些病原体得以通过胎盘进入胎儿体内，发生胎儿宫内感染。

　　117.避免染发或烫发

　　染发剂和冷烫剂虽对人体有害，但对常人来说这种危害微乎其微，而孕妇因体内的变化，就应谨慎了，在孕期最好是不烫发、不染发。

　　孕早期头发会发生变化，变得比较脆，缺乏弹性。这时烫发，对头发损伤较大。烫一次发要2～3小时，在妊娠期，孕妇很难在理发店里坚持这么长时间，因此最好不要烫发，剪一剪就可以了。

　　染发剂、黑剂等，都是化学药品，容易引起过敏，孕妇最好不要尝试。孕期头发发干、较脆，也不必担忧，分娩以后稍加保养即可恢复。

　　118.注意影响胎儿发育的药物

　　药物有时能使胎儿致畸，因此，怀孕初期最好不要随便服药。当然，也不是说得了什么病都不服药，只是要在医生指导下用药。应选择对胎儿无害的药物，如果因病情需要必须服用某种药物，又是在致畸的敏感期使用有害药物，为了生一个健康、聪明的宝宝，最好先给孕妇治病，然后再做人工流产，为再次怀孕保障身体健康。千万不要盲目保胎，也不要听信什么“偏方”、“秘方”，以免对胎儿造成更大的危害。如需服用中药时，可遵医嘱或按药品服用说明来执行。

　　西药

　　抗生素类：如四环素类药，可导致骨骼发育障碍，牙齿变黄，先天性白内障等；链霉素及卡那霉素，可导致先天性耳聋，并损害肾脏；氯霉素可使骨髓机能受抑制、新生儿肺出血；磺胺（特别是长效磺胺），可导致新生儿黄疸。