第32章 怀孕7个月必须注意的细节(1)

　　1.生理方面

　　203.留意自身生理变化

　　怀孕7个月时，孕妇的子宫升至肚脐上方2～3厘米左右的地方，腹部亦稍增大。由于子宫增大而重心在腹部，会造成背部骨骼的压力，孕妇有腰痛的感觉。此外，子宫压迫静脉，还会使下肢、腹部发生浮肿现象，严重的会使外阴部、下肢产生静脉瘤。同时，体重明显增加，还会引起贫血现象。由于激素分泌的缘故，软化了全身的韧带或骨骼的结合部分，会使脚跟部分常感到疼痛，手部难以握合，手脚开始产生麻木现象。因此，孕妇应避免长时间采取直立式的姿势，避免走路过急。

　　从外观上已能看出，日渐增大的胎儿已使孕妈妈的肚子有了明显沉重感，动作笨拙、迟缓。由于腹部向前挺得更为厉害，所以身体重心移到腹部下方，孕妈妈完全呈现出一副孕妇体态，只要身体稍微失去平衡，就会感到腰酸、背痛。

　　子宫底高度上升到肚脐之上，达到耻骨上21～24厘米，胎儿的日渐长大使得孕妈妈的心脏负担逐渐加重，她们血压开始升高，心脏跳动次数每分钟增至80次以上，血液流量增加。然而，增加的主要是血浆，这样就使红细胞在血液中显得相对减少，孕妈妈出现相对性贫血。由于身体新陈代谢消耗氧气量加大，孕妈妈的呼吸变得急促起来，在活动时容易气喘吁吁，长大的子宫还容易压迫下半身，由此开始，静脉曲张、痔疮及便秘这些麻烦可能会从此不断烦扰孕妈妈。

　　204.戒除备物心理

　　到了妊娠中期，孕妇的身体、情绪都很好，除了做正常的工作和家务外，孕妇开始积极准备孩子的东西，为孩子编织毛衣毛裤、购买鞋帽衣衫、缝制童被、童垫等，杂乱的事很多。孕妇总是希望尽可能多地为孩子准备，准备得齐全一些，有的孕妇甚至连孩子2周岁用的东西都准备出来，弄得整日忙个不停，得不到良好休息。其实这样做大可不必，为新生儿做点必要的准备是应该的，可好多事情完全可由丈夫或他人代劳，到时候，亲朋好友也会为孩子赠送一些必需品，所以，用不着在这方面太劳神。孕妇在孕期除休息好以外，应当尽量多做一些对胎儿有益的事情。况且，给孩子编织毛织品而长时间坐着，会压迫胎儿，使血液循环不畅，影响到胎儿供氧。为孩子买东西，经常到商场，那里人多拥挤，空气不好，病源多，容易被感染，也易被碰着。很多事情，丈夫完全做得来，如买童床、童车、奶瓶之类的事情，丈夫也会做得很好。对于丈夫做不好的，丈夫可以陪妻子同往，以免发生意外。

　　妊娠晚期，孩子快降生了，孕妇可能希望重新布置一下房间。过去的房间是为2个人准备的，如今要多了1个人，孕妇希望在房间中安排一个舒适的位置。房间换成新的样式，新的格调，难免要移动一些大件物品。孕妇要按自己的意愿办，光自己动手就不行了。负重太大，用力过猛，都可能造成严重的后果。这时，丈夫还要抽点时间与妻子一同搞好胎教，让胎儿在母体内就感受到父爱。从妊娠中期开始，丈夫就要帮助妻子做好胎儿发育和变化的监测工作，如有异常情况，好及时帮助妻子处理。

　　205.胎儿发育状况

　　胎儿经过7个月的发育，体重已达1千克左右了，身长也有30多厘米了，脸部轮廓也已能分清了，头发已长出5厘米左右，全身被毳毛覆盖着。眼睑的分界清楚地出现，眼睛能睁开了。外生殖器也逐渐清晰，男孩子的睾丸还没有降下来，但女孩子的小阴唇、阴核已清楚地突起。吸乳的力量还不充分，气管和肺部还不发达。第30周胎儿身长约40厘米，体重1500克，皮肤深红色，面部毳毛已脱落。娩出后加强护理，存活率70％。

　　舌头的味蕾可以感觉苦、辣、酸、甜、咸五味。胎儿在7个月左右已经具有感觉味道的能力。因为，如果给7个月的早产儿甜味的东西，他马上就有反应。感觉味道的味蕾，在怀孕3个月时逐渐形成，直到出生之前慢慢完成，不过，在怀孕7个月左右时已基本完成。

　　由于胎儿基本的味觉已经发育完成，所以，婴儿出生后马上可以分辨母乳及其他味道的差异。

　　胎儿对甜味与苦味的感觉，发育比较迅速。

　　胎儿在感觉到甜味时除了会心跳外，还会吸吮；尝到苦味时还会做出吐舌头表示讨厌的动作。因此，孕妇要适量吃一些甜食，促进胎儿味觉的发育。

　　早在妊娠11周，仅有4～5厘米长身躯的胎儿胸廓便出现了上下起伏的运动。妊娠13～14周（孕3个多月），胎儿的这种呼吸运动变得明显，足以引起羊水在呼吸道内呈潮式移动。妊娠晚期（孕36周），胎儿的呼吸运动变得规则，呈间断性。通常，在正常情况下其呼吸浅而快，有规律性，每分钟30～70次。随着呼吸运动，进入气管和肺泡中的羊水能被吸收。

　　但是，肺脏等呼吸器官尚未发育完全，这需要在怀孕满10个月之前陆续发育。若因突发因素而早产，虽然能存活下来，然而由于肺部机能不全，尚需精心护理。

　　皮肤的感觉逐渐发达，胎儿自己的手或脐带偶尔碰触到嘴巴时，脸部会出现寻找的表情，这也是为在出生后，婴儿寻找母亲乳头所做的练习。

　　胎儿大脑中的皱褶越来越多，不愉快的时候会吸吮指头。原始的感情开始萌芽。大脑中负责听声音的侧头叶逐渐发达，能感觉到声音的节奏。不仅能分辨外来的声音，并能表现喜恶。

　　2.饮食方面

　　206.保证营养，控制饮食

　　怀孕后期即临产前的2个月，胎儿的体重增加很快，是胎儿生长发育较快的时期，各种营养的需要量也相应加大，胎儿体内的钙、铁等营养物质也都是在这一时期贮存起来的。因此，孕妇的饮食中应富含维生素和无机盐，食物的营养价值更要讲究。但由于孕妇此期活动量减少，孕妇进食过多会造成营养过剩，使胎儿长得过大，造成难产，因此孕妇应适当控制主食和脂肪的摄入量，不要一次进食过多或过快，每周体重增加不要超过500克。此外，为了减少体内水分的蓄积，孕妇还应减少盐、碱的摄入量。

　　为遵循孕晚期的营养原则，这个时期的孕妇需要补气、养血、滋阴，可食用海参、墨斗鱼、蚌肉、银鱼、瘦猪肉、银耳等滋阴食物。

　　如果营养跟不上，孕妇往往会出现贫血、水肿、高血压等并发症。若发生水肿、高血压，应吃些红豆粥、冬瓜汤、鲤鱼汤等少盐、利尿的食物；若血红蛋白低，可多吃些蛋黄、猪肝、红豆、油菜、菠菜等含铁量高的食物；如出现腰酸、小腹坠胀、宫缩频繁时，可服桂圆鸡蛋羹（以桂圆肉15克放入碗内，打鲜鸡蛋1个，加凉水适量，蒸成蛋羹，食前加红糖少许，每日服1～2次）。此外，还应多吃大豆、虾皮、海带、粗纤维蔬菜、水果等。

　　总之，妊娠最后3个月是胎儿生长最快的时期，孕晚期膳食质量要好，搭配要合理，孕妇的营养摄入应在孕中期的基础上，再增加热能和蛋白质、必要脂肪酸，供应足量的无机盐、维生素和水分，以满足胎儿生长发育的需要。

　　具体来说，妊娠后期膳食要多增加肉类、禽类等动物性食物，增加动物肝、肾等内脏，以补充优质蛋白和血红素铁，预防妊娠缺铁性贫血的发生；增加豆奶、豆浆、豆腐等豆制品，以补充钙的需要；增加核桃、芝麻、花生等食物，以补充必要脂肪酸的摄入。还要适当限制糖类和脂肪的摄入，即减少米、面等食物的量，以免胎儿长得过大。如果临近分娩，出现下肢浮肿，还应减少盐的摄入。

　　此外，为了不造成孕妇便秘，应在每天早上喝牛奶和水，并多吃水果和纤维素多的蔬菜。

　　207.妊娠水肿的饮食疗法

　　妊娠6个月以后，大约40％的孕妇出现下肢浮肿，当用手指重压足内踝或小腿胫骨前方时，便出现局部凹陷，午后明显。如果休息后下肢浮肿不消退，肿得较厉害，又没有其他症状，一般是妊娠水肿。妊娠水肿，主要是由于孕妇内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在肢远端，以足部及小腿为主，特别是从事站立工作的妇女尤为明显。下面介绍几种简便的食疗方法：

　　①蜂蜜1杯，加冬瓜仁20克，水煎服。每日3～4次。

　　②黄鱼250克，大蒜50克，加水适量，文火烧汤，加入少许调料，食鱼喝汤，每日1次，连服5日。

　　③冬瓜汤，加大枣或其他调味品，少放或不放盐，长期饮服。

　　④大蒜、黑豆、红糖各50克，加水适量，文火煮至黑豆熟透即可食用。每日1次，连服5天。

　　⑤赤小豆炖鲤鱼汤，吃豆和鱼，并喝汤，对妊娠水肿有较好的治疗作用。

　　⑥鲜鲫鱼1条，粳米100克，加水适量，一并煮成稀粥食用。食用时不加盐。

　　⑦小麦芽、大豆粉、糯米糖各等份，加红糖适量做饼蒸吃。

　　⑧鸭头1个，洗净切碎，煮至极烂，再用粳米100克，葱白3根，一并煮粥食用。

　　3.保健方面

　　208.注意自我护理

　　快到孕晚期的时候，孕妇由于体内积存了大量羊水，加上身体对水分和盐类的代谢能力下降，常会在手指和脚踝出现浮肿，尤其是夏天或者一天工作结束时，在踝部有肿胀现象。妊娠晚期有些浮肿是正常现象，孕妇不必紧张。

　　为减轻这一症状，孕妇不要站立或蹲坐太久，坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息，还可以转动踝关节，按摩脚部，增加血液循环。为减轻手指的肿胀，可把两手高举到头部，先弯曲再伸直每个手指。此外，饮食上不要过咸。不过，孕妇一定要留意，如果肿胀特别明显，可能是子痫前期的先兆症状，要尽快去医院请医生诊治。

　　这一阶段，孕妇还常有贫血现象出现。据统计，约25％的孕妇在怀孕期间出现不同程度的贫血，主要为缺铁性贫血。贫血对母婴健康很不利，容易使孕妇患上妊娠高血压综合征，还会造成胎儿宫内慢性缺氧。据统计，贫血孕妇其胎儿的早产率、死亡率以及新生儿患病率均高于正常孕妇。

　　治疗贫血主要是加强营养，多吃一些瘦肉、动物肝、鸡蛋、动物血、黑木耳、紫菜、海带、豆制品等含铁较丰富的食物。对于严重贫血的孕妇还可进行药物治疗，药物治疗主要是补充铁剂，以口服为宜。补铁药物有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、维生素C。若口服铁剂后胃肠反应严重，或贫血严重的孕妇需要迅速补充铁剂纠正时，可注射含铁制剂，例如右旋糖酐铁100毫升，深部肌肉注射，每日1～3次；山梨醇铁50～75毫升，每日注射1次。治疗中，若出现药物反应，如恶心、头痛、呕吐、腹泻等，则应停止注射。

　　妊娠至第7个月，胎儿在母亲体内逐渐长大，渐渐地也较难入睡，从而也影响到母亲的睡眠。睡眠不好的孕妇，心里常常感到很焦急，越焦急越睡不好，越睡不好越焦急，形成恶性循环。其实，孕妇这时大可不必过于焦虑担心，因为在整个妊娠期间，孕妇都会有失眠的可能，尤其到了孕晚期。胎儿踢你的肚子、不断上厕所、日益膨胀的腹部等因素都会令你感到不舒服，从而造成失眠。关键是孕妇应该自我摸索出一种适合自己、能帮助自己入睡的方法，比如，睡前翻几页轻松的读物，做缓和的松弛运动，洗个温水澡，多加一个枕头等。

　　特别要提醒的是，孕妇睡觉不要蒙头。如果蒙头睡觉，被子里的氧气会逐渐减少，二氧化碳逐渐增多，会使脑细胞缺氧，令人头晕眼花。

　　孕妇合理的睡姿是左侧卧位。因为腹腔左侧有乙状结肠，使增大的子宫不同程度地右旋，左侧卧位时，可减轻腹主动脉的压力，既改善孕妇心、肺、肝、肾的血流量，又保证胎盘的血液灌流及胎儿供血。孕妇如果仰卧，增大的子宫则会压迫主动脉，使子宫动脉压力降低，不仅影响子宫及胎儿的供血，而且会增加下腔动脉、静脉的压力，导致会阴静脉曲张及下肢浮肿。

　　此外，孕妇还要警惕孕期糖尿病，大约有5％的孕妇可能在孕期发现尿糖阳性，有糖尿病的症状，也可能没有任何症状。其原因是怀孕后孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素增多，它能对抗胰岛素；同时，胎盘也会分泌一些抗胰岛素的物质。孕期糖尿病与怀孕前的糖尿病一样，也会引起巨大儿、早产等现象。

　　孕妇除进行定期检查外，还应根据自己的情况和医生的建议进行以下各项检查。

　　①再做1次贫血检查，如患贫血，应予以治疗。

　　②血型为Rh阴性的孕妇，其丈夫为Rh阳性时，应检查孕妇血液抗体效价，因为在这种情况下，容易导致母婴的Rh血型不合，病情严重的话，会引起胎儿或新生儿的免疫性溶血及贫血，又称新生儿溶血症，常致胎儿宫内死亡或新生儿胆红素脑病。

　　③做空腹时的尿糖检查。

　　④定期检查尿蛋白等。

　　对于因为腹部渐渐变大而感到行为不便的孕妇，我们建议还可运用腹带。腹带可用漂白布或束腰带来做，方法是将漂白布撕成长宽条，用交叠的方式轻缚住腹部，松紧程度大约是3只手指可插入。妊娠中期肚子还小时可由上向下绑，若是中期以后，肚子较大时，则采用由下往上绑的方式。

　　209.要警惕前置胎盘

　　前置胎盘是指孕28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部分。胎盘附着在不恰当的位置，并妨碍婴儿的娩出，而且在分娩前后容易出血。

　　前置胎盘有3种类型：

　　①完全性前置胎盘。也称中央性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。

　　②部分性前置胎盘。宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。

　　③边缘性前置胎盘。胎盘边缘部分到达宫颈内口，但不超越宫颈内口。

　　前置胎盘有一个共同的特点，即在孕晚期，突发无诱因、无痛性阴道出血。不同类型的前置胎盘亦有其特点，若出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性较大；边缘性前置胎盘常在靠近产期或者临产后开始出血，量少，间隔长；部分性前置胎盘位于两者之间。

　　医生进行腹部检查会发现子宫软，无压痛，胎头因衔接受阻而高浮，胎位不正发生率高，常为横位、臀位，当胎盘附着在前壁下段可以听到胎盘杂音，当胎盘附着在子宫的后壁时听不到。多次出血可以呈现贫血貌，急性大量出血可以导致休克和胎儿宫内缺氧。

　　210.发生前置胎盘的原因

　　①如多次人工流产，生育过多、过密，产褥感染，剖宫产术等引起子宫内膜损伤及子宫内膜炎都使得子宫蜕膜生长不全。当受精卵着床时，避开受损的子宫蜕膜，种植到子宫下段。另外，着床后的受精卵也因为血供不足，为了摄取足够的营养，将胎盘伸展至子宫的下段。

　　②双胎和多胎妊娠，由于胎盘面积大，容易伸展到子宫下段，有报道双胎的前置胎盘比单胎高1倍。

　　③如副胎盘，主要胎盘位于宫体部，另外一个小的副胎盘可以位于子宫下段近宫颈口。膜状胎盘大而薄，也可能会伸展到子宫下段。孕卵发育迟缓，当孕卵达到子宫腔时，因为发育迟缓不能及时植入，而在子宫下段植入发育。

　　211.发现前置胎盘应该注意

　　孕晚期（28周后）阴道有出血，不管量多少，应该立刻去医院就诊，请医生诊断，寻找出血原因。